丘疹性蕁麻疹
丘疹性蕁麻疹（英文名稱：papular urticaria）屬于皮膚科就診疾病，又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚。是嬰幼兒及兒童常見的過敏性皮膚病，但成人也可患此病。往往同一家庭中幾人同時發(fā)病。春秋季節(jié)發(fā)生較多。本病是一個以癥狀特點而命名的疾病，實際上本病即為蟲咬皮炎。臨床特點為散在性、性質(zhì)稍堅硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。
發(fā)病因素 編輯本段
大多數(shù)發(fā)病主要昆蟲叮咬有關(guān)，如蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過敏反應(yīng)。個體素質(zhì)對昆蟲叮咬反應(yīng)不同。昆蟲叮咬皮膚后注入唾液，使對這些物質(zhì)過敏的兒童產(chǎn)生本病。這是一種遲發(fā)性過敏反應(yīng)，致敏需10天左右，此時再受叮咬則促成皮疹發(fā)生。反復(fù)叮咬可產(chǎn)生脫敏作用，因此本病一般在7歲左右停止發(fā)病。
臨床表現(xiàn) 編輯本段
皮損多發(fā)于軀干，四肢伸側(cè)。群集或散在。為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風(fēng)團樣損害，有的可有偽足，頂端常有小水皰，有的發(fā)生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰，內(nèi)容清，周圍無紅暈。呈皮膚色或淡紅色或淡褐色，有的皮疹為較硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈風(fēng)團樣腫大。新舊皮疹常同時存在。一般幼兒患者紅腫顯著，并有大皰，常有劇癢而影響睡眠。搔抓可引起繼發(fā)感染。皮疹經(jīng)1～2周消退，留下暫時性的色素沉著，但有新疹可陸續(xù)發(fā)生使病程遷延較久。常復(fù)發(fā)，一般無全身癥狀。局部淋巴結(jié)不腫大。
病癥癥狀 編輯本段
發(fā)病前有明顯蚊蟲叮咬病史。往往家庭中幾人同時發(fā)病。
典型癥狀瘙癢
自覺瘙癢。
常因劇癢而影響睡眠。
搔抓可引起繼發(fā)皮膚感染。
皮疹
皮疹多發(fā)于身體背側(cè)、上肢外側(cè)、下肢前側(cè)，皮膚可見集群或散在紅色丘疹。
綠豆至花生米大小，呈紡錘形紅色風(fēng)團樣，高于皮膚，中央常有小水皰、皰液清亮，抓破后形成漿液性或血性結(jié)痂。
皮疹可分批反復(fù)發(fā)作，1～2周后皮疹可逐漸消退，有色素沉著，但有新疹可陸續(xù)出現(xiàn)，使病程長久，常復(fù)發(fā)。
丘疹性蕁麻疹通過臨床表現(xiàn)特點即可診斷，無須特殊檢查。
鑒別診斷 編輯本段
與蕁麻疹的區(qū)別是本病不是單純的風(fēng)團，而是風(fēng)團樣損害。
1.Hebra癢疹
是以四肢伸側(cè)為主的米粒至綠豆大丘疹，浸潤明顯，多對稱分布，可見抓痕、血痂、濕疹化等，常伴有淋巴結(jié)腫大。水痘有丘疹、水皰，紅暈顯著，頭皮和黏膜亦有發(fā)疹，有的呈黑褐色痂，癢輕，有前驅(qū)癥狀和輕度全身癥狀。
2.大皰性丘疹性蕁麻疹
患兒常同時伴有風(fēng)團樣損害，根據(jù)皮疹性質(zhì)，結(jié)合病史，則易與類天皰瘡和大皰性表皮松解癥相鑒別。
治療方法 編輯本段
丘疹性蕁麻疹，主要依靠藥物治療。
瘙癢明顯者可口服抗組胺藥如西替利嗪、氯雷他定等或外用1%薄荷爐甘石洗劑或1%薄荷霜以及糖皮質(zhì)激素，可消炎止癢。繼發(fā)感染時給予抗感染治療。
中藥：服用防風(fēng)通圣丸，或荊防湯、麻黃連翹赤小豆湯。
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