熱射病
熱射病是中暑最嚴重的類型,會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)功能障礙。各種原因引起的體內(nèi)散熱障礙和體溫調(diào)節(jié)中樞受損,從而使體溫過高引起身體的各功能受損,導(dǎo)致發(fā)生熱射病。熱射病主要表現(xiàn)為高熱和意識障礙,起病前會出現(xiàn)頭痛、眩暈、乏力的表現(xiàn)。治療方法主要是降溫治療,此外還有對癥治療。治療的關(guān)鍵是迅速降溫,防止病情進展。主要的并發(fā)癥有:休克、急性腎衰竭、肝衰竭、心臟衰竭、肺水腫、腦水腫、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能障礙綜合征等。熱射病的病死率為20%~70%,50歲以上病人病死率高達80%。

?致病原因 編輯本段
病因因素 編輯本段
熱射病是由于環(huán)境溫度過高、人體產(chǎn)熱增加、散熱障礙、汗腺功能障礙等因素引起的。
環(huán)境溫度過高
大氣溫度升高。
濕度較大。
無風(fēng)。
人體產(chǎn)熱增加
長時間劇烈運動。
發(fā)熱。
甲狀腺功能亢進。
應(yīng)用某些藥物。
散熱障礙
過度肥胖。
穿不透氣的衣服。
汗腺功能障礙
系統(tǒng)硬化病。
廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成。
先天性汗腺缺乏癥。
病因特征 編輯本段
熱射病以高熱和意識障礙為特征,起病前會出現(xiàn)頭痛、眩暈、乏力的表現(xiàn)。根據(jù)病人發(fā)病時的狀態(tài)和發(fā)病機制,將熱射病分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病。
典型癥狀
高熱。
意識障礙。
早期癥狀
頭痛。
眩暈。
乏力。
勞力性熱射病
大量出汗。
心率快。
脈壓增大。
非勞力性熱射病
無汗。
皮膚干熱、發(fā)紅。
直腸溫度常在41℃以上。
病初會出現(xiàn)行為異常或癲癇發(fā)作。
繼而出現(xiàn)意識障礙、昏迷。
病因檢查 編輯本段
診斷熱射病的主要檢查方法有體格檢查、血生化檢查及其他檢查。
體格檢查
醫(yī)生通過身體檢查,尋找熱射病的跡象,如測量體溫、觀察瞳孔大小等。
血生化檢查
血生化檢查可以檢測到血液中各物質(zhì)含量的變化,從而判斷有無重要臟器的損害,以及病情的嚴重程度。
其他檢查
做其他檢查有助于醫(yī)生了解全身情況,排除其他疾病,明確診斷。
血常規(guī)
動脈血氣分析
肝功能、腎功能、電解質(zhì)、心肌蛋白
腦CT
腦脊液檢查
病因診斷 編輯本段
一般情況下,醫(yī)生通過問診后,綜合考慮臨床表現(xiàn),即可診斷本病。如果癥狀不典型,可結(jié)合血生化檢查的結(jié)果,來診斷是否得了熱射病。
有長期待在高溫潮濕環(huán)境史;
有體溫>40℃,伴意識障礙的表現(xiàn);
血生化檢查發(fā)現(xiàn)血液中各項物質(zhì)指標有異常,可明確診斷。
熱射病的表現(xiàn)與食物中毒、化學(xué)中毒、藥物中毒的表現(xiàn)相似;在出現(xiàn)高熱、意識障礙的表現(xiàn)時,要及時撥打“120”急救電話或立即送醫(yī)院就診,醫(yī)生通過上述檢查,來排除其他疾病,明確診斷。
治療預(yù)防 編輯本段
主要的治療方法是降溫治療,此外還有對癥治療。熱射病治療的關(guān)鍵是迅速降溫,可以防止病情進展。
降溫治療
降溫速度與熱射病的死亡率直接相關(guān),在半小時內(nèi)降低病人的體溫,會達到較好的治療效果。
體外降溫
將病人轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的低溫環(huán)境中,脫去衣服,進行以下的方法降溫。
冷水浸浴。
蒸發(fā)散熱降溫。
反復(fù)用冷水擦拭皮膚,并用電風(fēng)扇吹。
體內(nèi)降溫
體內(nèi)降溫的方法有以下幾種:
胃或直腸灌洗。
血液透析。
藥物降溫
藥物降溫是為了改善體溫調(diào)節(jié)中樞的功能,常用的藥物為氯丙嗪。
對癥治療
靜脈輸注甘露醇以降低顱內(nèi)壓。
若出現(xiàn)橫紋肌溶解,醫(yī)生可能會充分補液、堿化尿液。
對于休克者,醫(yī)生可能會用恢復(fù)有效循環(huán)血量的藥物,或使用血管活性藥物。
病癥危害 編輯本段
熱射病會引起昏迷、急性腎衰竭、肝衰竭、心臟衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病。
熱射病嚴重者,會危及生命。
緊急應(yīng)對 編輯本段
預(yù)防措施 編輯本段
最重要的預(yù)防措施是盡量避免在高溫下活動。在早晨天氣較為涼爽的時候酌情鍛煉,鍛煉中間需要休息。
炎熱夏季,穿寬松透氣的衣服,在陽光下活動時,應(yīng)做好防曬措施。
避免待在炎熱的汽車內(nèi)。改善高溫環(huán)境中的工作條件,可多飲用防暑飲料。
改善年老體弱、慢性病病人及產(chǎn)褥期婦女的居住環(huán)境,經(jīng)常通風(fēng)散熱,適當?shù)厥褂?a href="https://www.www.hdtbbj.com/doc-view-4457.html" target="_blank">空調(diào)。
熱點事件 編輯本段
附件列表
詞條內(nèi)容僅供參考,如果您需要解決具體問題
(尤其在法律、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域),建議您咨詢相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)人士。