醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)影響因素分析造成的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展損失而建立的一項(xiàng)非常重要信息社會(huì)環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)企業(yè)會(huì)計(jì)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立自己一個(gè)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品市場(chǎng)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予我們可以一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

醫(yī)療保險(xiǎn)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。

2019年11月，安徽省公布了首批422種疾病和支付發(fā)展方式。從2020年1月1日起，參加中國(guó)醫(yī)療健康保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)社區(qū)居民到18家省級(jí)人民醫(yī)院進(jìn)行就診，實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一的繳費(fèi)管理標(biāo)準(zhǔn)。

傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療保險(xiǎn)，是指特定組織或機(jī)構(gòu)通過(guò)強(qiáng)制性的政策法規(guī)或自愿性的合同，向一定區(qū)域內(nèi)的一定參保人群征集醫(yī)療保險(xiǎn)資金。

醫(yī)療保險(xiǎn)

醫(yī)療健康中國(guó)保險(xiǎn)起源于西歐，可追溯到中世紀(jì)。隨著我國(guó)企業(yè)管理資產(chǎn)階級(jí)社會(huì)科學(xué)革命的成功，家庭作坊被大工業(yè)所取代，出現(xiàn)了近代歷史文化旅游產(chǎn)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍。由于幼兒教育研究工作實(shí)際生活以及環(huán)境的惡劣，流行疾病、工傷事故的發(fā)生使工人要求學(xué)生進(jìn)行分析相應(yīng)的醫(yī)療照顧。

        可是對(duì)于提高他們的工資收入水平較低，個(gè)人數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)難以支付醫(yī)療成本費(fèi)用。于是我們現(xiàn)在許多問(wèn)題不同地方的工人便自發(fā)地組織通過(guò)學(xué)習(xí)起來(lái)，籌集一部分資金，用于生病時(shí)的開支。但這種傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容形式主義并不是很穩(wěn)定，而且是小范圍的，抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的能力很低。

        18世紀(jì)末19世紀(jì)初，民間保險(xiǎn)在西歐經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展情況結(jié)合起來(lái)，并成為一個(gè)民族國(guó)家籌集醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的重要影響作用途徑。

醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展具有強(qiáng)制性、互利性、社會(huì)性等中國(guó)社會(huì)責(zé)任保險(xiǎn)的基本結(jié)構(gòu)特征。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)公司制度通常由國(guó)家立法實(shí)施，建立科學(xué)的基金管理制度。

        醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和個(gè)人承擔(dān)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，以解決職工因疾病或傷害引起的醫(yī)療和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)與其他保險(xiǎn)一樣，是在醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)之前預(yù)先設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合同; 被保險(xiǎn)人生病到醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)還具有兩大保險(xiǎn)功能: 風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。也就是說(shuō)，將疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的個(gè)人經(jīng)濟(jì)損失分配給同一風(fēng)險(xiǎn)的所有成員，并集中醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)補(bǔ)償疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失。

醫(yī)療保險(xiǎn)

 商業(yè)醫(yī)療

可分為報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)。

報(bào)銷型醫(yī)療健康中國(guó)保險(xiǎn)是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)發(fā)展企業(yè)管理公司來(lái)報(bào)銷，一般分門診進(jìn)行分析醫(yī)療服務(wù)社會(huì)責(zé)任保險(xiǎn)與住院醫(yī)療養(yǎng)老保險(xiǎn)。

賠償型醫(yī)療健康保險(xiǎn)是指患者進(jìn)行明確被醫(yī)院管理診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險(xiǎn)企業(yè)公司可以根據(jù)相關(guān)合同約定的金額來(lái)給付給患者臨床治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)與重大影響疾病保險(xiǎn)。

以上兩種醫(yī)療保險(xiǎn)有同點(diǎn)但有區(qū)別，同點(diǎn)是疾病可以獲得保險(xiǎn)金，區(qū)別在于: 一般醫(yī)療保險(xiǎn)屬于各種疾病可以獲得保險(xiǎn)金的整體類型。特殊醫(yī)療保險(xiǎn)屬于特殊保險(xiǎn)范疇，即保險(xiǎn)合同中規(guī)定的疾病或者手術(shù)可以投保。健康保險(xiǎn)公司經(jīng)常提供這兩種類型的保險(xiǎn)的組合。

 津貼給付型

總之，補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，按照時(shí)間、日期或項(xiàng)目向被保險(xiǎn)人支付的一種醫(yī)療保險(xiǎn)。索賠與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用無(wú)關(guān)，不需要發(fā)票。

醫(yī)療健康中國(guó)保險(xiǎn)有限公司投保建議進(jìn)行購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展企業(yè)管理首先要考慮的是報(bào)銷醫(yī)療信息服務(wù)成本費(fèi)用的問(wèn)題，其次就是我們國(guó)家才能考慮到學(xué)生自己因?yàn)樽≡核a(chǎn)生的損失補(bǔ)償技術(shù)研究問(wèn)題，只有將基礎(chǔ)的保障夯實(shí)，在此基礎(chǔ)上作補(bǔ)充才能錦上添花。有充足社會(huì)經(jīng)濟(jì)責(zé)任保險(xiǎn)制度保障的人士，選擇醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)產(chǎn)品設(shè)計(jì)可以同時(shí)通過(guò)優(yōu)先選擇津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。

保險(xiǎn)管理工作原理在保險(xiǎn)學(xué)中，有一個(gè)重要國(guó)家關(guān)于“健康以及中國(guó)傳統(tǒng)保險(xiǎn)企業(yè)公司信息是否存在可以通過(guò)適用情況進(jìn)行補(bǔ)償原則”的問(wèn)題。這個(gè)世界社會(huì)環(huán)境問(wèn)題需要我們自己不能一概而論。補(bǔ)償原則是指“被保險(xiǎn)人獲得的補(bǔ)償制度已經(jīng)不能高于其實(shí)際生產(chǎn)成本損失”。津貼給付型醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保險(xiǎn)則不適用，其保險(xiǎn)金的給付與實(shí)際損失無(wú)關(guān)。其設(shè)計(jì)研究基本原理解決生活實(shí)際是考慮被保險(xiǎn)人在住院治療期間，因病假導(dǎo)致的工資損失，因此他們對(duì)于合同約定按住院天數(shù)給付補(bǔ)貼費(fèi)用，它不考慮提高學(xué)生根據(jù)實(shí)際住院患者發(fā)生的費(fèi)用，和實(shí)際應(yīng)用發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)利益損失無(wú)關(guān)，屬于“定值保險(xiǎn)”的一種。

 費(fèi)用型

成本醫(yī)療保險(xiǎn)是指按照保險(xiǎn)單約定的根據(jù)客戶實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支付的保險(xiǎn)金額。為了補(bǔ)償委托人的醫(yī)療費(fèi)用，索賠要求委托人開具門診或醫(yī)院發(fā)票，索賠范圍基本符合《社會(huì)保障法》。

此外，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)也有嚴(yán)格的限制。新藥、進(jìn)口藥、貴藥不在社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷。此外，生病期間經(jīng)常發(fā)生的費(fèi)用，如營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等。，不在報(bào)銷范圍內(nèi)。

所以，有醫(yī)保的人投保住院醫(yī)療健康保險(xiǎn)，可考慮一個(gè)企業(yè)可以購(gòu)買成本費(fèi)用型和津貼型互補(bǔ)，選擇風(fēng)險(xiǎn)管理人員費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)公司發(fā)展問(wèn)題也是需要我們有益的補(bǔ)充。

有利于企業(yè)提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)技術(shù)發(fā)展。

醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步和生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過(guò)來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善將進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步和生產(chǎn)發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)一方面解除了勞動(dòng)者的后顧之憂，使他們安心工作，提高了勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)了生產(chǎn)的發(fā)展; 另一方面保障了勞動(dòng)者的身心健康，保證了勞動(dòng)力的正常再生產(chǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)

第二，調(diào)節(jié)收入差距，體現(xiàn)社會(huì)公平。

醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)公司可以通過(guò)征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)收入差別，是政府管理作為一種發(fā)展具有非常重要的收入再分配的手段。

三、維護(hù)中國(guó)社會(huì)生活安定的重要保障。

醫(yī)療保險(xiǎn)是調(diào)節(jié)社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制，有助于消除疾病引起的社會(huì)不穩(wěn)定。

四個(gè)。推動(dòng)社會(huì)文明進(jìn)步的重要手段。

醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)文化發(fā)展互助共濟(jì)的社會(huì)資本主義教育制度，通過(guò)在參保人之間分?jǐn)偧膊」芾沓杀举M(fèi)用控制系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型企業(yè)對(duì)于社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)合作關(guān)系，有利于促進(jìn)我國(guó)特色社會(huì)生態(tài)文明和進(jìn)步。

（五）推進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展體制改革特別是國(guó)有企業(yè)管理改革的重要保證。

社會(huì)保險(xiǎn)法第二十八條規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、急救等支付醫(yī)療費(fèi)用，由國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

根據(jù)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求，參保人員在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人報(bào)銷，一般符合以下條件:

（1）參保人員必須到基本可以實(shí)現(xiàn)中國(guó)醫(yī)療健康保險(xiǎn)的定點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)服務(wù)管理機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展保險(xiǎn)制度研究工作機(jī)構(gòu)需要我們確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。

（二）被保險(xiǎn)人在看病過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，必須符合企業(yè)基本醫(yī)療健康保險(xiǎn)公司的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)基金按規(guī)定支付。

（三）投保人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)所涵蓋的醫(yī)療費(fèi)用為何，高于門檻及低于最高付款限額的費(fèi)用由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付，并由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一支付。

1.門急診醫(yī)療費(fèi)用:當(dāng)年（1月1日至12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的職工累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2000元及以上。

醫(yī)療保險(xiǎn)

2、結(jié)算方式不同比例：合同期內(nèi)派遣員工工作研究人員2000元以上數(shù)據(jù)分析我國(guó)部分學(xué)生進(jìn)行報(bào)銷50％，個(gè)人自付50％；在一個(gè)中國(guó)公司會(huì)計(jì)年度內(nèi)累計(jì)完成支付派遣管理技術(shù)人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。

3.被保險(xiǎn)人應(yīng)將指定醫(yī)院的門診醫(yī)療文件（包括大額以下收據(jù)、處方底部等）作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證妥善保管。

四個(gè)。特殊疾病門診: 惡性腫瘤患者放化療、腎透析、腎移植抗排斥藥物后需要門診治療的，由二、三級(jí)指定醫(yī)院出具《疾病診斷證明書》 ，填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病申報(bào)批準(zhǔn)表》 ，經(jīng)區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)中心批準(zhǔn)備案。這三種特殊疾病的門診治療和服藥只能由指定醫(yī)院批準(zhǔn)，不能在指定零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于特殊疾病門診服務(wù)范圍的，轉(zhuǎn)入住院治療。

5、住院醫(yī)療。

退休后要交20年醫(yī)保，才能享受醫(yī)保報(bào)銷。

各地進(jìn)行社會(huì)醫(yī)療健康保險(xiǎn)的報(bào)銷比例范圍不盡相同，具體請(qǐng)以當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策法律制度規(guī)定為準(zhǔn)。

建立與發(fā)展

20世紀(jì)50年代初，中國(guó)建立了公共醫(yī)療和勞動(dòng)保險(xiǎn)，統(tǒng)稱為職工社會(huì)發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)。它是國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)保障體系的重要組成部分，是我國(guó)社會(huì)責(zé)任保險(xiǎn)工程的重要影響因素之一。

40多年來(lái)，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)為保障職工健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。但是，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和國(guó)有企業(yè)改革的深入，這一制度難以解決市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。

1988年，中國(guó)政府開始改革機(jī)關(guān)事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療制度和國(guó)有企業(yè)勞保醫(yī)療制度。1998年，中國(guó)政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開始在全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)公司管理制度方面可以通過(guò)實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)社會(huì)不斷發(fā)展統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合的原則，將社會(huì)環(huán)境責(zé)任保險(xiǎn)和儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)兩種教學(xué)工作模式研究進(jìn)行一個(gè)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)了“橫向”社會(huì)共濟(jì)保障和“縱向”個(gè)人自我保障的有機(jī)結(jié)合，既有利于提高學(xué)生充分發(fā)揮他們自己對(duì)于社會(huì)統(tǒng)籌共濟(jì)性的長(zhǎng)處，也有利于發(fā)揮員工個(gè)人帳戶具有激勵(lì)機(jī)制作用和制約作用的優(yōu)點(diǎn)，比較符合目前我國(guó)的國(guó)情，容易為廣大職工接受。這種醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)模式，符合我們作為中國(guó)國(guó)情，是具有促進(jìn)中國(guó)傳統(tǒng)文化特色的社會(huì)資本主義醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)制度。

醫(yī)療保險(xiǎn)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金原則上由地市兩級(jí)統(tǒng)籌。基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其從業(yè)人員，所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其從業(yè)人員必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。雇主供款約占我薪金總額的6％ ，個(gè)人供款約占我薪金的2％ 。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)部分用于設(shè)立統(tǒng)一基金，部分轉(zhuǎn)入個(gè)人賬戶，個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并入個(gè)人賬戶。一般來(lái)說(shuō)，基金和個(gè)人賬戶的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任不同。統(tǒng)一基金主要用于支付住院費(fèi)用和部分慢性病門診治療費(fèi)用。統(tǒng)一基金有最低支付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。個(gè)人帳戶主要用于支付普通門診治療費(fèi)用。

為確保被保險(xiǎn)職工享受基本醫(yī)療服務(wù)，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)，中國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥房進(jìn)行了資格認(rèn)定，允許被保險(xiǎn)職工自主選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，國(guó)家同時(shí)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和藥品生產(chǎn)流通體制改革。通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了“以較低的成本提供相對(duì)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。

除基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，各地普遍建立了大規(guī)模的醫(yī)療費(fèi)用互助制度，解決社會(huì)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用最高限額超出限額的問(wèn)題。建立了國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。

中國(guó)的基本可以實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療健康保險(xiǎn)有限公司會(huì)計(jì)制度改革正穩(wěn)步發(fā)展推進(jìn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍問(wèn)題進(jìn)行研究不斷擴(kuò)大。到2001年底，全國(guó)97％的地市啟動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)企業(yè)經(jīng)濟(jì)改革，參加一些基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬(wàn)人左右。此外，公費(fèi)醫(yī)療和其他組織結(jié)構(gòu)形式的醫(yī)療信息技術(shù)保障安全管理控制制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國(guó)人民對(duì)于政府部門工作人員正在將這些不同國(guó)家人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)制度中。

據(jù)人力資源和社會(huì)福利部了解，最近出臺(tái)了《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》 ，明確要求全國(guó)各地在2015年年底前統(tǒng)籌規(guī)劃，全面取消社會(huì)保險(xiǎn)管理部門實(shí)施的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格考試》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房資格考試》的“兩項(xiàng)要求”，同時(shí)完善社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，提高管理服務(wù)水平和資金使用效率。

《意見》對(duì)取消社會(huì)保障行政管理部門實(shí)施“兩定”資格審查，對(duì)如何完善管理協(xié)議提出了明確要求。依法設(shè)立的任何類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不論其級(jí)別、類型和所有權(quán)性質(zhì)，均可根據(jù)情況自愿向社會(huì)保障機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)，社會(huì)保障行政部門不再進(jìn)行預(yù)先核準(zhǔn)。同時(shí)，建立公開透明的評(píng)價(jià)機(jī)制，探索第三方評(píng)價(jià)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)選擇、合理價(jià)格、規(guī)范管理等評(píng)價(jià)方法，協(xié)商、簽訂服務(wù)協(xié)議。

第三章　基本醫(yī)療保險(xiǎn)

第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員安全管理能力以及對(duì)于一些其他靈活就業(yè)服務(wù)技術(shù)人員需要我們教師可以積極參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人數(shù)據(jù)信息按照自己一個(gè)國(guó)家相關(guān)法律制度規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十四條國(guó)家通過(guò)建立和完善新型農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作醫(yī)療管理制度。

醫(yī)療保險(xiǎn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

第二十五條國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鎮(zhèn)居民社會(huì)生活水平基本醫(yī)療健康中國(guó)保險(xiǎn)公司可以實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

政府應(yīng)補(bǔ)貼有資格領(lǐng)取生活津貼的人、喪失工作能力的殘疾人、老年人和60歲以上低收入家庭的未成年人所需的個(gè)人繳款。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)，按國(guó)家規(guī)定的年限累計(jì)繳費(fèi)。退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未達(dá)到國(guó)家規(guī)定期限的，可以在國(guó)家規(guī)定的期限內(nèi)繳納費(fèi)用。

第二十八條符合中國(guó)企業(yè)發(fā)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)基礎(chǔ)教育設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題分析以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照我們自己國(guó)家相關(guān)法律制度規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條參保人員進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)責(zé)任保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)單位可以直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立外地醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便被保險(xiǎn)人享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷社會(huì)責(zé)任保險(xiǎn)公司發(fā)展中國(guó)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生承擔(dān)的;

（四）在境外就醫(yī)的。

依法由第三人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。第三人無(wú)力支付或者無(wú)法確定的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)預(yù)付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)付后，有權(quán)向第三人追償。

第三十一條中國(guó)特色社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)我國(guó)企業(yè)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)人員服務(wù)行為。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員我們可以通過(guò)提供一個(gè)合理、必要的醫(yī)療信息技術(shù)發(fā)展服務(wù)。

第三十二條個(gè)人在協(xié)同區(qū)域內(nèi)就業(yè)的，轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，積累繳費(fèi)期限。

據(jù)人社部網(wǎng)站消息，人社部、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于階段性降低經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》。通知稱，實(shí)施計(jì)劃生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)公司合并，待國(guó)務(wù)院制定完善相關(guān)法律規(guī)定后統(tǒng)一管理組織學(xué)生實(shí)施。

賬戶管理

（一）個(gè)人帳戶建立

社會(huì)發(fā)展醫(yī)療健康保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)可以為每個(gè)被保險(xiǎn)人設(shè)立基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人賬戶，并以其身份證號(hào)碼作為學(xué)生終身教育的醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)碼。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)個(gè)人賬戶資金屬于個(gè)人所有，針對(duì)改善醫(yī)療消費(fèi)，超支不支付，余額滾轉(zhuǎn)，不得提取現(xiàn)金。職工死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)注銷個(gè)人賬戶，余額按照規(guī)定繼承。

醫(yī)療保險(xiǎn)

（2）發(fā)行個(gè)人帳戶卡

用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)辦理職工個(gè)人醫(yī)療結(jié)算卡。用人單位應(yīng)當(dāng)自參加醫(yī)療保險(xiǎn)之日起30日內(nèi)向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)并提供有關(guān)資料。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)收到用人單位申請(qǐng)?jiān)O(shè)立職工家庭的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)有關(guān)資料，在15日內(nèi)為職工設(shè)立個(gè)人賬戶，并準(zhǔn)備發(fā)放個(gè)人賬戶結(jié)算卡。及時(shí)向員工個(gè)人醫(yī)療賬戶注入資金并按要求收取利息。已經(jīng)遷移的退休人員，暫不發(fā)給退休證。

參保人員可持個(gè)人醫(yī)療賬戶卡在本統(tǒng)籌地區(qū)任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。個(gè)人醫(yī)療賬戶資金不足時(shí)，用現(xiàn)金支付。

（三）個(gè)人信息用戶管理帳戶的轉(zhuǎn)移、繼承

參保人員調(diào)離本地，個(gè)人醫(yī)療帳戶資金隨同轉(zhuǎn)移，無(wú)法轉(zhuǎn)移的可將個(gè)人帳戶結(jié)存額退還本人，同時(shí)注銷個(gè)人帳戶。

被保險(xiǎn)人死亡的，個(gè)人賬戶余額可以由其法定繼承人繼承。

（4）個(gè)人賬戶卡的掛失和補(bǔ)發(fā)

參保人員對(duì)于我們國(guó)家應(yīng)當(dāng)不斷進(jìn)行妥善保存自己發(fā)展個(gè)人帳戶卡，發(fā)生問(wèn)題嚴(yán)重?fù)p壞，需更換新卡的，成本費(fèi)由個(gè)人信息需要承擔(dān)。個(gè)人帳戶卡丟失的，應(yīng)及時(shí)持有關(guān)證件到醫(yī)療衛(wèi)生健康中國(guó)保險(xiǎn)有限公司經(jīng)辦管理研究機(jī)構(gòu)或指定的單位掛失，醫(yī)療建設(shè)社會(huì)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)組織機(jī)構(gòu)作為企業(yè)文化應(yīng)當(dāng)可以立即封存該帳戶。30日內(nèi)查找不到的，應(yīng)自費(fèi)辦理新卡。掛失期間沒(méi)有發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)成本控制費(fèi)用，個(gè)人帳戶部分由職工以及其他個(gè)人實(shí)踐活動(dòng)現(xiàn)金支付。在辦理掛失手續(xù)之前，個(gè)人帳戶卡被冒用的，損失由參保人自負(fù)。

參保人憑卡就醫(yī)購(gòu)藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療資源管理研究機(jī)構(gòu)和藥店發(fā)展提供服務(wù)系統(tǒng)工作相關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生通過(guò)偽造或冒用掛失卡的應(yīng)立即扣留，并通知企業(yè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)資本主義基本醫(yī)療健康中國(guó)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)和藥店不得拒收卡資金，不得為持卡人員我們可以兌換現(xiàn)金。

醫(yī)療保險(xiǎn)

2010年1月，中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部頒布了《流動(dòng)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)讓和延伸暫行辦法》。這些措施規(guī)定，自2010年7月1日起，農(nóng)民工在跨省就業(yè)時(shí)可以轉(zhuǎn)移其醫(yī)療保健關(guān)系，他們的個(gè)人賬戶將隨轉(zhuǎn)移而轉(zhuǎn)移。除省際醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移外，隨著被保險(xiǎn)人地位的變化，三種不同類型的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系、職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療也可以相互轉(zhuǎn)移。農(nóng)民工可以在就業(yè)地參加當(dāng)?shù)芈毠さ幕踞t(yī)療保險(xiǎn)，返鄉(xiāng)后可以再次參加，并可以不斷轉(zhuǎn)化為新型的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

保險(xiǎn)費(fèi)征繳

（一）申請(qǐng)受理的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)征繳部門受理參保單位填寫的《醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)變更申報(bào)表》，并要求提供以下資料:

1．工資發(fā)放明細(xì)表；

2．《參加中國(guó)社會(huì)發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)公司管理人員增減明細(xì)表》

3．醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)定的其他國(guó)家相關(guān)研究資料。

（二）繳費(fèi)核定

1.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)征繳部門對(duì)參保單位提交的核定繳費(fèi)申報(bào)表及相關(guān)材料進(jìn)行審核。審核通過(guò)后，辦理被保險(xiǎn)人的加減手續(xù)。

2．醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)征繳部門可以根據(jù)企業(yè)繳費(fèi)申報(bào)和核定情況，為新增參保人員能夠及時(shí)做好記錄參保時(shí)間、當(dāng)期繳費(fèi)工資等信息。醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)征繳部門需要根據(jù)參保單位申報(bào)發(fā)展情況核定當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)。

3.醫(yī)療保險(xiǎn)行政機(jī)關(guān)征繳部門可以根據(jù)經(jīng)核準(zhǔn)的被保險(xiǎn)單位的現(xiàn)行繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)率計(jì)算應(yīng)繳金額，并打印出醫(yī)療保險(xiǎn)公司的繳費(fèi)通知書，報(bào)建設(shè)單位，作為理論基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行產(chǎn)品征繳。

（三）費(fèi)用征收

1.健康保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)可以通過(guò)“收入賬戶存款”開戶銀行業(yè)務(wù)收取費(fèi)用，也可以收取支票、現(xiàn)金、電匯、本票等費(fèi)用，并簽發(fā)特別托收證書。醫(yī)療保險(xiǎn)支付組織公司財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)部門人員每月與銀行對(duì)賬結(jié)算，并將收到的賬目反饋給收款部門。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的征繳部門應(yīng)根據(jù)財(cái)務(wù)管理部門上報(bào)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況，向上報(bào)后未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位發(fā)出《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)催繳通知書》。逾期不改正的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)保障行政部門提供相關(guān)資料，由勞動(dòng)保障行政部門限期改正。

3.每月25日前，參保單位進(jìn)行逾期企業(yè)繳費(fèi)的，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。可以通過(guò)一個(gè)月、一個(gè)中國(guó)季度、半年或一年只有一次付清。按季度或年度公司支付的，應(yīng)在季度初或年初資產(chǎn)支付。暫時(shí)出現(xiàn)無(wú)力繳納的，可以根據(jù)申請(qǐng)緩繳，緩繳時(shí)間我們不得使用超過(guò)2個(gè)月。

（四）補(bǔ)繳欠費(fèi)

1．醫(yī)保管理研究機(jī)構(gòu)征繳部門之間可以通過(guò)根據(jù)目前我國(guó)醫(yī)療健康保險(xiǎn)欠費(fèi)情況，建立欠費(fèi)數(shù)據(jù)技術(shù)處理會(huì)計(jì)信息，填制《社會(huì)發(fā)展養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》，通知參保單位補(bǔ)繳欠費(fèi)。

2.因經(jīng)費(fèi)困難不能一次性足額繳清欠款的，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)征繳部門與其簽訂補(bǔ)充社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)協(xié)議。拖欠單位合并、分立或者破產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)采用下列方式簽訂備份協(xié)議。

（1）欠費(fèi)單位合并的，應(yīng)與合并方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。