安樂死（euthanasia）是指對無法治愈的患者停止治療或使用藥物，讓其無痛死亡。安樂死”這個(gè)詞來自希臘語，意思是'幸福'地死亡。它包括兩層意思，一是快樂而無痛的死亡；二是無痛致死術(shù)。

2019年11月13日，新西蘭議員投票通過安樂死合法化法案。

安樂死

安樂死的理論和實(shí)踐有著悠久的歷史。為了保持健康和精力充沛，斯巴達(dá)人處決生來有病的孩子。亞里士多德曾經(jīng)在他的著作中表達(dá)了對這種方法的支持。在他的書《理想國》中，柏拉圖同意以自殺來減輕無法治愈的痛苦。畢達(dá)哥拉斯和許多其他哲學(xué)家、學(xué)者、政治家們一致認(rèn)為，對老年人和道德上的弱者實(shí)行自愿安樂死是合理的。其他社會也有一些關(guān)于安樂死的報(bào)道。

當(dāng)人類社會生產(chǎn)水平較低，生活資源不足以養(yǎng)活所有社會成員時(shí)，安樂死這種習(xí)俗減少了無法生產(chǎn)自己必要生活資源的成員，減輕了社會的負(fù)擔(dān)，在當(dāng)時(shí)可能是合適的。人類社會進(jìn)入生產(chǎn)力相對較高的階段后，這種安樂死就不常見了。對人類思想文化影響很大的宗教都認(rèn)為，人的生命是神靈賦予的，死亡也是神靈決定的只有君主才有權(quán)代表神靈主宰臣民的生死；疾病，包括死亡前的痛苦，通常被認(rèn)為是神的懲罰；因此，自殺和安樂死被認(rèn)為是篡奪造物主 主宰生死的力量。16世紀(jì)以后人文主義的興起，從自然人權(quán)的基本理念出發(fā)，不提倡安樂死。然而，一些學(xué)者從社會效益和理性思考的角度考慮并提出了安樂死的觀點(diǎn)。如F.培根在《新亞特蘭提斯》（也被稱為《新大西洋》）在他的書中，他提倡自愿安樂死。D.休謨支持安樂死。但總的來說，關(guān)于安樂死的討論已經(jīng)相對沉寂了一段時(shí)間。

安樂死再次被提出，被宣傳，被廣泛推廣，發(fā)生在20世紀(jì)30年代的納粹德國。事實(shí)上，納粹以安樂死為借口推行種族滅絕政策；納粹罪行的曝光使得人們在討論安樂死和優(yōu)生學(xué)時(shí)不得不諱莫如深。

1935年，第一個(gè)自愿安樂死合法化委員會在英國成立，3年后，同樣的委員會在美國成立。1976年后的法國、丹麥、挪威、瑞典、比利時(shí)、日本，甚至在天主教徒眾多的意大利、法國和西班牙也有自愿安樂死協(xié)會。這些非政府組織的目的是使安樂死合法化。英、美國安樂死協(xié)會也起草了一份可以適當(dāng)防止謀殺的草案、欺騙、操之過急的提案。他們的提議都被國家和地方立法機(jī)構(gòu)否決了。1987年，荷蘭通過了一些嚴(yán)格的法律規(guī)定，允許醫(yī)生對身患絕癥的病人實(shí)施安樂死。

雖然安樂死在大多數(shù)國家還沒有合法化，但人們越來越同情這種給予危重和無法治愈的病人死亡的權(quán)利和自由以擺脫殘酷痛苦的做法，認(rèn)為這符合人道主義精神。盡管許多西方國家將安樂死視為犯罪行為，但支持安樂死的人數(shù)正在增加。估計(jì)有十萬人立了遺囑，告訴了醫(yī)生：一旦他們得了不治之癥，他們的生命即將結(jié)束，不要 不要用人工措施來延長他們的生命。例如，日本 美國安樂死協(xié)會成立于1976年。三年后，它擁有2000名成員。

從歷史趨勢來看，1983年世界醫(yī)學(xué)會的威尼斯宣言提出了被動(dòng)安樂死的正式意見，同年美國醫(yī)學(xué)會倫理與法律委員會關(guān)于取消生命支持措施的意見已經(jīng)為安樂死創(chuàng)造了條件。

2017年10月22日，韓國保健福祉部表示，《維持生命醫(yī)療決定法》將于2017年10月23日至2018年1月15日試行（也被稱為《安樂死法》）垂死的病人可以決定是否繼續(xù)接受維持生命的治療。前提是病人必須填寫“事前維持生命醫(yī)療意向書”和“維持生命的醫(yī)療計(jì)劃”明確表示不會接受維持生命的治療。所有19歲以上的成年人，不論疾病，都可以填寫事先意向書。該數(shù)據(jù)可作為判斷患者未來無治療意義即將死亡時(shí)拒絕維持生命治療的數(shù)據(jù)。

對重度精神病患者、重度殘疾人及處于不可逆昏迷中的植物人，實(shí)施使其在無痛苦感受中死去的行為。

狹義專指對身患絕癥、臨近死亡、處于極度痛苦之中的患者，實(shí)施促使其迅速無痛苦死亡的一種方式。又稱無痛苦死亡。一般多指后者。各國對安樂死是否合法存在爭論。持肯定態(tài)度的學(xué)者認(rèn)為安樂死必須符合下列條件：

1、從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)上看，病人患不治之癥并已臨近死期；

2、病人極端痛苦，不堪忍受；

3、必須是為解除病人死前痛苦，而不是為親屬、國家、社會利益而實(shí)施；

4、必須有病人神志清醒時(shí)的真誠囑托或同意；

5、原則上必須由醫(yī)師執(zhí)行；

6、必須采用社會倫理規(guī)范所承認(rèn)的妥當(dāng)方法。

一般分為兩大類：

1、積極的（主動(dòng)的）安樂死，指采取促使病人死亡的措施，結(jié)束其生命，如當(dāng)病人無法忍受疾病終末期的折磨時(shí)。

2、消極的（被動(dòng)的）安樂死。即對搶救中的病人如垂危病人不給予或撤除治療措施，任其死亡。

在安樂死的討論中，還應(yīng)區(qū)分以下兩種情況：

1、垂危病人的安樂死。這里，安樂死只不過使死亡時(shí)間稍稍提前一些。

2、非垂危病人的安樂死。若不進(jìn)行安樂死，病人可以存活相當(dāng)長時(shí)間，并且不一定自覺痛苦，但他的生活質(zhì)量是低下的，對社會家庭是一個(gè)負(fù)擔(dān)。例如畸形或發(fā)育不全的嬰幼兒或患不治之癥但尚未處于垂危階段的病人，以及植物人等。

無論從倫理學(xué)還是從法學(xué)的角度來看，消極的安樂死接近自然死亡，而積極的安樂死則接近故意殺人。

注射氰化物

注射催眠劑使患者入眠的情況下，注射氰化物而導(dǎo)致患者死亡。氰化物作用原理：由于人體細(xì)胞內(nèi)部不含有葉綠素，必須通過體外攝取食物來維持體溫，肌肉收縮和伸展，為了能夠提取到食物中的能量，人體分泌另外一種酶NAD，NAD和食物中的氫結(jié)合成為NADH2，給人體補(bǔ)充能量。用完的氫和呼入的氧結(jié)合變成水。氰化物使呼入的氧不能和氫結(jié)合變成水。同時(shí)人體不再分泌NAD，人體內(nèi)過量的氧造成體內(nèi)細(xì)胞不再進(jìn)行呼吸作用，最終導(dǎo)致心臟衰竭（心臟是由肌肉組成）。在中國，氰化物不用于醫(yī)用，只在工業(yè)上運(yùn)用。

大劑量注射麻醉劑

使患者入眠，再注射有呼吸抑制作用的中樞麻醉劑，這里的麻醉劑通常是指一些會導(dǎo)致窒息的強(qiáng)力鎮(zhèn)靜藥品。

一定量的麻醉劑，可以起到抑制神經(jīng)中樞的作用，安眠藥本來用于改善睡眠質(zhì)量，在這里一般只起到輔助作用，通常只是使患者入眠。之后，注射強(qiáng)力麻醉劑使人體的呼吸系統(tǒng)受到抑制，而最終由于麻醉劑而呼吸停止而死亡。中樞抑制型麻醉劑主要作用于人的脊髓頸、胸節(jié)段灰質(zhì)前角的呼吸運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。這些神經(jīng)元在延髓中有產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的基本中樞，如刺激呼氣中樞，引起持續(xù)呼氣動(dòng)作；刺激吸氣中樞，引起持續(xù)吸氣動(dòng)作。而這些呼吸麻醉劑就是作用在這些地方而導(dǎo)致無法正常呼吸，造成人的窒息。

主要應(yīng)用的麻醉藥品類型有：巴比妥類麻醉品，此類麻醉品為安樂死中應(yīng)用較多的麻醉劑，如硫噴妥鈉，苯巴比妥鈉，異戊巴比妥鈉等，均為粉針劑。水合氯醛類。給患成神經(jīng)細(xì)胞腫瘤病到達(dá)生命衰竭之際的小德雷克的安樂死注射的鎮(zhèn)靜劑就屬于此類藥品。在英文中，鎮(zhèn)靜劑與麻醉劑在詞義上有重疊。巴比妥類藥品在臨床上幾乎已經(jīng)不再用于催眠、鎮(zhèn)痛，小劑量的巴比妥類的藥物就會起到抗驚厥、抗癲癇作用。此類藥品因?yàn)橹卸玖颗c麻醉量非常接近，所以危險(xiǎn)性很高

注射凝血?jiǎng)?/h3>

美國女醫(yī)生為4名病人實(shí)施安樂死被判無罪

凝血?jiǎng)┑淖饔脵C(jī)制主要是作用于人體的血液蛋白的凝血因子，造成血液的凝結(jié)，形成血栓，造成血管的阻塞。（正常的凝血因子只有在出血時(shí)才發(fā)揮作用，可以保證人的正常止血。）受到凝血?jiǎng)┑淖饔煤螅鼈兓钴S起來，在血管內(nèi)自動(dòng)凝結(jié)成血塊，阻斷血液流動(dòng)，造成人的死亡。此類藥品有：凝血酶注射液；酚磺乙胺注射液；氨甲苯酸注射液。也有口服藥品，如：氨甲環(huán)酸膠囊。

當(dāng)前在安樂死合法化的國家使用較多的是第三種方法。法律規(guī)定安樂死有特別的準(zhǔn)則，首先必須滿足深度睡眠，無痛無知覺；其次，安樂死必須選擇在最短的時(shí)間（幾秒至15秒內(nèi)）無知覺的方式，以避免因任何意外所造成的痛苦。此外，安樂死還必須考慮家屬的情感，如第三種方式，死后表情和生前一樣，非常安詳，呈睡眠狀。氰化物的方法雖然更快速，但會使死者面色發(fā)青，如果親屬不能接受，就不會使用。

安樂死

實(shí)施安樂死的行為在滿足法定的實(shí)體條件的前提下，還必須嚴(yán)格按照程序規(guī)則來操作。在程序設(shè)計(jì)上，有四個(gè)關(guān)鍵的內(nèi)容需要規(guī)范：一是病人的申請；二是醫(yī)師的診斷；三是病人與醫(yī)師協(xié)議的達(dá)成；四是醫(yī)師實(shí)施安樂死的行為。而貫穿始終的是法院的主持和監(jiān)督以及公證機(jī)關(guān)的公證。法院和公證機(jī)關(guān)的“第三者”的中立姿態(tài)在此程序中必須得到充分的展現(xiàn)。

（1）病人向法院提出申請。

申請一律采用書面形式：當(dāng)病人表達(dá)了選擇安樂死的意愿以后，病人的親屬（無親屬時(shí)可由病人的朋友）告知醫(yī)院所在地市的法院（即中級人民法院）。法院及時(shí)派工作人員到病房或?qū)ｉT場所主持申請的書寫活動(dòng)。法院必須指定公證機(jī)關(guān)到場公證。

書寫申請之前，法院須指定醫(yī)師判斷病人是否處于神志清醒的狀態(tài)，神志不清醒的不得進(jìn)行申請的書寫活動(dòng)。申請書為法定標(biāo)準(zhǔn)格式，病人需要書寫的主要內(nèi)容是表達(dá)自己難忍病痛、自愿選擇死亡的意愿。病人有書寫能力的，必須親自書寫；病人無書寫能力的，可自己口述申請內(nèi)容，請親屬或朋友代書。代書時(shí)，公證機(jī)關(guān)必須認(rèn)真公證，并制作視聽資料；法院工作人員必須認(rèn)真監(jiān)督，以確保代書的內(nèi)容與口述的內(nèi)容相同。

申請書寫完畢以后，由公證人員當(dāng)場制作公證書，證明申請的程序和內(nèi)容合法有效，法院工作人員在監(jiān)督書上簽字。最后，申請書、公證書、監(jiān)督書以及視聽資料全部裝入“安樂死案卷”（以下簡稱“案卷”），由法院保管。

（2）醫(yī)師對病人情況作出書面診斷結(jié)論

法院立即指定病人所在醫(yī)院的權(quán)威醫(yī)師（至少一名）以及其他醫(yī)院的權(quán)威醫(yī)師（至少兩名）對病人的病情分別獨(dú)立的進(jìn)行診斷，在7天之內(nèi)作出書面結(jié)論。書面結(jié)論要有醫(yī)師簽字和其所在醫(yī)院加蓋公章。

書面結(jié)論的內(nèi)容主要是明確判斷：

1、病人是否確實(shí)患有當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)無法治愈的不治之癥

2、該不治之癥是否確實(shí)給病人帶來了極端痛苦

3、病人是否已經(jīng)處于臨近死期的狀態(tài)

4、是否確實(shí)是除了安樂死以外別無其他辦法可使病人在一個(gè)較長的連續(xù)的時(shí)間內(nèi)擺脫病痛。

書面結(jié)論須詳細(xì)論證得出結(jié)論的醫(yī)學(xué)根據(jù)。法院將幾份書面結(jié)論進(jìn)行比較，結(jié)論一致的，即當(dāng)幾份書面結(jié)論全部為肯定的時(shí)候，才能視為初步具有符合安樂死的法定條件。若有任意一份書面結(jié)論中的任一條結(jié)論為否定時(shí)，則法院裁定該病人不得申請安樂死。但病人可以要求復(fù)診，復(fù)診仍須按上述程序進(jìn)行。復(fù)診三次，還是不能達(dá)成一致結(jié)論的，法院裁定不得申請安樂死，亦不得再次要求復(fù)診。

在診斷結(jié)論作出以前的“等待期”中，病人可隨時(shí)撤回申請（授權(quán)即無效）；也可單獨(dú)撤回授權(quán)而另行授權(quán)。撤回須制作撤回書。撤回權(quán)正式行使之前，必須告知法院。法院工作人員和公證人員到場，由法院主持撤回意愿的表達(dá)活動(dòng)，病人在撤回書中表達(dá)撤回的意愿。由公證機(jī)關(guān)制作公證書，以證明撤回的程序合法有效。最后，診斷的書面結(jié)論、裁定書、撤回書、公證書裝入案卷，由法院保管。

（3）達(dá)成安樂死實(shí)施協(xié)議

對于初步達(dá)成安樂死實(shí)施條件的情況，法院必須及時(shí)組織進(jìn)行達(dá)成實(shí)施安樂死協(xié)議的活動(dòng)。

病人、病人將要授權(quán)的醫(yī)師、病人的親屬和朋友、法院工作人員、公證人員必須全部到場。“實(shí)施安樂死協(xié)議”為標(biāo)準(zhǔn)格式，病人在協(xié)議書中書面表達(dá)其授權(quán)意愿（關(guān)于授權(quán)的書面表達(dá)的問題，按申請的書面表達(dá)的規(guī)定辦理）。公證機(jī)關(guān)制作公證書，以證明授權(quán)行為合法有效。然后，協(xié)議書交給病人授權(quán)的醫(yī)師，醫(yī)師必須在7天內(nèi)決定是否接受授權(quán)，無論接受與否都得在協(xié)議書中表達(dá)自己的決定。若決定不接受授權(quán)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知法院，法院應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知病人，病人可以另外選擇醫(yī)師授權(quán)。決定接受授權(quán)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知法院，法院應(yīng)當(dāng)及時(shí)主持最后的達(dá)成協(xié)議的活動(dòng)。病人、醫(yī)師雙方在協(xié)議書上作最后簽字。

醫(yī)師非有正當(dāng)理由不得隨意撤回對授權(quán)的接受。撤回活動(dòng)按前述程序進(jìn)行。最后簽字以后，由公證機(jī)關(guān)制作公證書，以證明協(xié)議的內(nèi)容和達(dá)成協(xié)議的程序合法有效。法院監(jiān)督人員在監(jiān)督書上簽字。協(xié)議書、公證書、監(jiān)督書、撤回書裝入案卷，由法院保管。

（4）進(jìn)入“第二等待期”

病人撤回申請的，可以在自撤回申請之日起的7天之后再次申請，7天之內(nèi)不得再次申請。撤回書、公證書、再次申請的申請書裝入案卷，由法院保管。

身患重病、生活無法自理的女孩想請求安樂死

醫(yī)師沒有撤回的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)設(shè)計(jì)實(shí)施安樂死的方案，并制作計(jì)劃書。計(jì)劃書要確定具體的實(shí)施時(shí)間。計(jì)劃書得有醫(yī)師的簽字和其所在醫(yī)院加蓋公章。制作計(jì)劃書時(shí)，可以征求病人及其親屬或朋友的意見。計(jì)劃書必須得到病人及其親屬或朋友的認(rèn)可。認(rèn)可活動(dòng)由法院主持。認(rèn)可的，在計(jì)劃書上簽字；有異議的，可當(dāng)場與醫(yī)師達(dá)成一致意見后簽字；當(dāng)場不能達(dá)成一致意見的，醫(yī)師必須在3天之內(nèi)修改，若修改兩次以后仍然不能達(dá)成一致意見的，法院裁定不得實(shí)施安樂死。認(rèn)可活動(dòng)也得由公證機(jī)關(guān)公證并制作公證書。計(jì)劃書（附本）、公證書裝入案卷，由法院保管。

（5）最后實(shí)施

在正式實(shí)施之前，病人仍然可以隨時(shí)撤回申請或授權(quán)（協(xié)議即無效），撤回活動(dòng)按前述程序進(jìn)行，但醫(yī)師非有正當(dāng)理由不得隨意違反協(xié)議。

實(shí)施的全過程中，病人的親屬或朋友、法院工作人員、公證人員必須在場，任何一方中途不得隨意離開。法院有義務(wù)確保整個(gè)實(shí)施過程的正常秩序。病人死亡后，醫(yī)生當(dāng)即在“安樂死實(shí)施情況紀(jì)要”（為標(biāo)準(zhǔn)格式）中填寫有關(guān)內(nèi)容。公證機(jī)關(guān)對此情況予以公證，并制作公證書。法院工作人員在監(jiān)督書上簽字。

實(shí)施情況紀(jì)要、公證書、監(jiān)督書裝入案卷。最后，上述三方代表共同在“安樂死案卷”封面簽字，至此，該安樂死案件進(jìn)行完畢。法院將整個(gè)案卷密封、存檔。若出現(xiàn)異常情況，醫(yī)師必須作出緊急處理，公證機(jī)關(guān)、法院必須將此情況記錄在“安樂死實(shí)施情況紀(jì)要”中。異常情況的出現(xiàn)若是由醫(yī)師的故意造成的，必須依法追究醫(yī)師的法律責(zé)任。