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2023-06-23 10:21 最新歷史版本 9334 1 7 新增圖片
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認知障礙

認知障礙指與學習、記憶以及思維判斷有關的大腦高級智能加工過程出現異常,從而引起嚴重學習、記憶障礙,同時伴有失語、失用、失認或失行等改變的病理過程。輕度認知障礙是一種以記憶和認知功能損害,但對日常能力無明顯影響,未達到癡呆程度的精神心理疾病。嚴重的認知障礙就是癡呆。認知障礙的病因多種多樣,除器質性疾病原因外,大多由精神疾病所導致。認知障礙的主要表現有感知障礙、記憶障礙、思維障礙等。認知障礙的治療方法有對癥治療。認知障礙不僅會影響病人的日常生活能力,嚴重者還有可能發展為癡呆,如老年性癡呆、血管性癡呆等。不同類型的認知障礙預后也有所不同,早發現、早診斷、早治療,可改善癥狀。?

目錄

病因

  • 認知障礙的病因多種多樣,除器質性疾病原因外,大多由精神疾病所導致。具體疾病如下:

  • 神經衰弱。

  • 癔癥、疑癥。

  • 更年期綜合征。

  • 抑郁癥。

  • 強迫癥。

  • 老年性癡呆。

  • 精神分裂癥。

  • 反應性精神病。

  • 偏執型精神病。

  • 躁狂癥、躁郁癥。

癥狀

  • 認知障礙常表現為感知障礙、記憶障礙、思維障礙等。具體表現如下:

  • 感知障礙:如感覺過敏、感覺遲鈍、感覺變質、感覺剝奪、病理性錯覺、幻覺等。

  • 記憶障礙:如記憶過強、記憶缺損、記憶錯誤等。

  • 思維障礙:如抽象概括過程障礙、聯想過程障礙、思維邏輯障礙、妄想等。

檢查

  • 確診認知障礙主要依靠神經心理評估、血生化檢查、影像學檢查、電生理檢查等。

神經心理評估

  • 通過病人與醫生的交談,或通過一些格式化的問卷來評估病人的認知功能、生活能力、情感狀態、精神狀況等。

血生化檢查

  • 提供相對全面的身體疾病狀況,有助于輔助診斷。

影像學檢查(如顱腦CT、磁共振等)

  • 檢查顱內有無器質性病變。

電生理檢查(如腦電圖、誘發電位)

  • 檢查腦電波的頻率及振幅有無異常。

診斷

  • 醫生診斷認知障礙,主要依靠典型癥狀,對病人進行認知功能評估、日常社會能力評估、精神行為癥狀的評估。具體診斷依據如下:

典型癥狀

  • 感覺過敏、感覺減退、內感性不適。

  • 錯覺、幻覺。

  • 感知綜合障礙,客觀事物的個別屬性,如大小、長短、遠近產生變形。

影像學檢查

  • 有或無器質性病變。

鑒別診斷

  • 一些疾病也會出現感知障礙、記憶障礙、思維障礙等相似癥狀,容易與認知障礙混淆,這些疾病有老年性健忘、阿爾茨海默癥等。

  • 如果出現上述癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、典型癥狀、顱腦CT及磁共振檢查排除其他疾病,做出診斷。

治療

  • 認知障礙的治療方法有識別及控制危險因素、對癥治療。

識別及控制危險因素

  • 血管危險因素:高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、動脈硬化、肥胖、高同型半胱氨酸血癥等。

  • 腦卒中。

  • 系統性疾病:肝功能不全、腎功能不全、肺功能不全。

  • 代謝性疾病:維生素缺乏。

  • 內分泌疾病:甲狀腺功能低下。

  • 中毒:酒精中毒、重金屬中毒、毒品濫用。

對癥治療

  • 對有明顯精神、神經癥狀,如抑郁、焦慮、睡眠障礙等,可根據病情進行對癥治療。

  • 針對認知障礙的病因和發病機制,可應用不同的神經細胞保護劑,如腦循環改善劑、能量代謝激活劑、神經遞質和神經生長因子保護劑、膽堿酯酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、谷氨酸鹽受體拮抗劑、抗氧化劑等。

危害

  • 認知障礙不僅會影響病人的日常生活能力,還會導致嚴重的并發癥。

  • 認知障礙會出現感知障礙、記憶障礙、思維障礙等癥狀,會導致病人的日常生活能力下降或喪失。

  • 認知障礙嚴重者可能會發展為癡呆,如老年性癡呆、血管性癡呆等。

預后

  • 不同類型的認知障礙的治療效果也有所不同,早發現、早診斷、早治療,可改善癥狀。

預防

  • 積極治療精神疾病,如神經衰弱、癔癥、疑癥、更年期綜合征、抑郁癥、強迫癥等。

  • 善于享受美好的生活環境,改善心情。

  • 多參加一些社外活動,如下棋、跳舞等,可以加快血液循環、增加腦部的供血。

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