法醫(yī)學
法醫(yī)學(Forensic medicine )是應用臨床醫(yī)學、生物信息學、循證醫(yī)學是基于藥學和其他自然科學理論和解決法律問題的技能,用于檢測犯罪,并在民事或刑事案件中提供科學證據(jù)。法醫(yī)應該算是交流吧“法學”與“醫(yī)學”兩個學科之間的橋梁。我國的法醫(yī)成立才50多年,還存在很多缺陷,但一直在金融保險中承保理賠、司法鑒定、刑事偵查、科技考古等領(lǐng)域得到成功應用。相信隨著法醫(yī)學學科建設的不斷完善和社會主義法治化的推進,將會嚴厲打擊違法犯罪、維護社會司法公正,用法律手段捍衛(wèi)“醫(yī)學人文精神”在的神圣性方面起著關(guān)鍵作用。
法醫(yī)學,人體(活體、尸體)不是目的,法治精神和人權(quán)意識才是最終目的,醫(yī)學是達到目的的手段。就像一個國家的法律體系分為司法權(quán)、立法權(quán)、與行政權(quán)力一樣,相應的司法鑒定也在逐步走向司法鑒定、立法鑒定、行政評估的三個領(lǐng)域。從某種意義上說,法醫(yī)學是統(tǒng)治階級意志的體現(xiàn)法醫(yī)學的健康發(fā)展直接關(guān)系到國家公共安全的根本問題和國家的司法公信力。
法醫(yī)學為社會主義法制服務,為解決與法律有關(guān)的醫(yī)學問題提供科學證據(jù)和依據(jù)是其基本任務。①為揭示犯罪事實真相提供科學證據(jù)和依據(jù)②為正確處理民事糾紛提供科學依據(jù)③為衛(wèi)生行政機關(guān)處理醫(yī)療糾紛提供科學依據(jù)④為處理重大事故提供科學依據(jù)⑤為衛(wèi)生防疫部門處理傳染病、職業(yè)中毒提供科學依據(jù),⑥為保險部門人身傷亡賠償提供科學依據(jù),⑥為立法提供建設性意見。
歷史起源
法醫(yī)學的誕生和發(fā)展與社會經(jīng)濟的發(fā)展、法律的出現(xiàn)、以及醫(yī)學和其他自然科學的進步。法醫(yī)學的歷史大致可以分為三個時期,即胚胎時期、形成時期、發(fā)展和成熟時期。
萌芽時期
萌芽期約為公元前500年至公元10世紀。這時候不僅法律出現(xiàn)了,醫(yī)學也發(fā)展到了一定程度執(zhí)法者在處理人命案件時,以征求醫(yī)生意見來處理案件而聞名。
比如中國在先秦時期就有過破損檢查,記錄在《禮記·月令》年“孟秋之月,…命理瞻傷、察創(chuàng)、視折、審判,監(jiān)獄程序,將是平的”在出土的秦墓竹簡中,也有殺人案、殺嬰、自縊、創(chuàng)傷性流產(chǎn)等測試案例的記錄。戰(zhàn)國末期還有“令史”專攻尸檢和活檢。
古代歐洲的法醫(yī)學發(fā)展要慢得多,只有很少的案例被報道,比如公元前100 ~ 44年的尤利烏斯凱撒被謀殺案:尸體上有23處傷口,檢測確認是先貫穿胸部、肋骨之間是致命傷。
形成時期
形成時期為11世紀至19世紀此時社會經(jīng)濟進一步發(fā)展,法制趨于健全,專業(yè)醫(yī)生參與案件鑒定,更系統(tǒng)的法醫(yī)著作開始出現(xiàn)。
這一時期最具代表性的作品是中國 南宋李宗在位七年(1247)湖南省刑事監(jiān)獄宋詞編《洗冤集錄》五卷。內(nèi)容包括:檢驗總說、疑難雜說、初檢、復檢、驗尸、四時變動、驗骨、自縊,溺死、自刑、殺傷、火死、跌死、有53人因服毒和其他原因死亡。這是世界上最早的系統(tǒng)法醫(yī)著作,被翻譯成多種語言,在多個國家出版。
中世紀的歐洲,有法國、德國和意大利的法醫(yī)學發(fā)展迅速。1562年,法國外科醫(yī)生佩利對汞中毒進行了第一次解剖,1575年,他在其著作《外科手術(shù)學》中闡述了機械性窒息、殺嬰、電擊死、處女鑒定等方法;1598年,意大利醫(yī)生費德利斯出版了《醫(yī)生關(guān)系論》一書,這是歐洲第一部法醫(yī)學著作。
1642年,德國萊比錫大學首次開設了法醫(yī)學的系統(tǒng)講座;1782年,柏林創(chuàng)辦了第一份法醫(yī)學雜志,從此法醫(yī)學初步形成了自己獨立的體系。
發(fā)展和成熟時期
工業(yè)革命為科技發(fā)展開辟了廣闊的前景。18世紀以前,法醫(yī)學主要依靠肉眼觀察活體、死后現(xiàn)象,你得到的是直觀的、簡單的結(jié)論是,19世紀以后,由于顯微鏡技術(shù)的出現(xiàn)和化學分析方法的應用,法醫(yī)學的研究工作得到了進一步的發(fā)展。
吳昕,這一時期法國著名的法醫(yī)學者(1787~1853)俄羅斯Nadine用《論毒物》這本書用顯微鏡研究了被絞死和勒死的頸溝,以確定它是在死亡之前還是之后形成的。
1899年,西方現(xiàn)代法醫(yī)學開始傳入中國;1915年,北京浙江醫(yī)學院開設法醫(yī)學課程;1930年,國立北京大學醫(yī)學院設立法醫(yī)學研究室。1932年,上海成立法醫(yī)研究所,并公布《法醫(yī)月刊》。
20世紀以來,經(jīng)濟的發(fā)展和自然科學的飛速發(fā)展極大地促進了法醫(yī)學的發(fā)展現(xiàn)代分析儀器和新檢驗技術(shù)的應用標志著現(xiàn)代法醫(yī)學體系的形成。
研究領(lǐng)域
科學證據(jù)
凡能證明案件真實情況的一切事實都是證據(jù)。證據(jù)有8種:物證、書證,證人證言,被害人陳述,被告人供訴和辯解,鑒定結(jié)論,勘驗、檢查筆錄,視聽資料。物證:是據(jù)以查明案件真實情況的一切物品和痕跡(物體物證和痕跡物證)。法醫(yī)物證:由生物體而來的涉及刑事案件或民事糾紛的各種痕跡和物體。
活體診察

是為了確定被害人、被告人的傷殘狀況、生理病理狀態(tài)及各器官功能狀態(tài)而進行的人身檢查。法醫(yī)活體診察的內(nèi)容(活檢):①損傷鑒定,②傷殘程度與勞動能力鑒定,③疾病的診察,④性問題的檢驗,⑤詐病、造作傷、造作病的診察,⑥虐待的診察活體損傷診察注意問題:1.選擇適宜的鑒定時機。2.診察要全面,方法要得當。3.要區(qū)別對待法醫(yī)學診斷與臨床診斷。4.要注意審查臨床資料是否真實。5.要正確區(qū)分損傷與疾病。6.正確運用損傷程度的鑒定標準。7.傷殘程度鑒定的特殊性。
醫(yī)療糾紛

一般是指人民法院在受理醫(yī)療損害賠償民事訴訟案件中,依職權(quán)或應醫(yī)患任何一方當事人的請求,委托具有法定鑒定資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)對患方所訴醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)方過錯有無因果關(guān)系等專門性問題進行分析、判斷并提供鑒定結(jié)論的活動。由此可見,醫(yī)療過錯司法鑒定的目的,是為醫(yī)療損害賠償民事訴訟中遇到的專門性問題提供的一項技術(shù)服務。一般包括醫(yī)療行為是否存在過錯、過錯與損害后果是否存在因果關(guān)系、責任程度。醫(yī)療損傷責任糾紛鑒定一般要求法院委托,如果被鑒定人與醫(yī)院協(xié)議解決,亦可雙方共同委托,可與委托雙方簽訂協(xié)議書并召開聽證會。
精神分析

1.在刑事案件中,如果懷疑犯罪嫌疑人患有精神疾病時,可以對犯罪嫌疑人的刑事責任能力進行司法精神病學鑒定。
2.在民事案件中,如民事當事人患有或被懷疑患有精神疾病時,可以對其有無民事行為能力進行司法鑒定。
3.對刑事案件和民事案件中受害人及被侵權(quán)人的司法鑒定,即對在某種特定事件(顱腦損傷、遭受嚴重心理刺激等)后出現(xiàn)精神異常表現(xiàn)的當事人進行鑒定,判定其損傷程度、傷殘程度及因果關(guān)系。
4.對刑事、民事案件中有關(guān)人員進行心理測試。心理測試通稱“測謊”,主要是應用相關(guān)儀器對受測人受到心理刺激后的生理指標進行檢測,從而對其有關(guān)情況作出判斷。從1998年開始進行此項測試。
5.顱腦外傷后精神狀態(tài)與智力測試。
6.心理測查。在人才招聘和晉升過程中,可以應委托方要求對有關(guān)人員進行心理測查,出具測查報告。
現(xiàn)場勘驗

為揭露犯罪和證實犯罪,對物證進行檢驗和鑒定。刑事技術(shù)研究的則是揭露犯罪的手段。《公安部刑事案件現(xiàn)場勘查規(guī)則》第7條規(guī)定:“勘驗有尸體的現(xiàn)場,必須有法醫(yī)參加”。凡發(fā)現(xiàn)尸體的場所、遺留犯罪或時間痕跡的地點進行現(xiàn)場勘驗,為了弄清犯罪事實和揭露犯罪嫌疑人,在現(xiàn)場進行的一系列偵查活動。它是偵破刑事案件的首要環(huán)節(jié)。現(xiàn)場勘驗的任務:發(fā)現(xiàn)和收集犯罪的痕跡、物證,研究分析案情,判斷案件性質(zhì),確定偵查方向和范圍,為破案提供線索和證據(jù)。
個人識別
個人識別(personal identification)就尸體或活體辨別該個體是誰,或是否與某個體是同一個人,是偵查破案、撫恤賠償?shù)闹匾h(huán)節(jié),方法主要有四種:直接辨認法、法醫(yī)物證學方法、法醫(yī)學親子鑒定方法、其他技術(shù)方法。
親子鑒定
親子鑒定就是利用法醫(yī)學、生物學和遺傳學的理論和技術(shù),從子代和親代的形態(tài)構(gòu)造或生理機能方面的相似特點,分析遺傳特征,判斷父母與子女之間是否是親生關(guān)系,是法醫(yī)物證鑒定的主要組成部分。簡單來說,就是通過血型或DNA測試等鑒定父母與子女之間的親緣關(guān)系。栓親子女血液、毛發(fā)、唾液、口腔細胞及骨頭等可以做親緣鑒定。
病理解剖
盡量在48小時內(nèi)。凡符合下列條件之一的應進行法醫(yī)解剖:①涉及刑事案件,必須經(jīng)過尸體解剖判明死因的尸體和無名尸體需要查明死因及性質(zhì)者。②急死或突然死亡,有他殺或自殺嫌疑。③因工、農(nóng)業(yè)中毒或劇烈傳染病死亡涉及法律問題的。病理解剖目的:①確定死亡原因,②判定致死方式,③推定死亡時間,④推定損傷時間,⑤推定致傷物體。尸體檢驗中注意問題:1.尸檢不全面。2.觀察不細致。3.迷信儀器分析結(jié)果。4.檢材采取不當。5.尸體檢驗記錄欠詳實。6.誤認病變或不認識病變。7.結(jié)論憑主觀臆想而無客觀依據(jù)。8.攝影缺陷。9.不保留必要的物證。
法醫(yī)學分支
由于司法實踐給法醫(yī)學發(fā)展提供了廣闊的天地,現(xiàn)代醫(yī)學和其他自然科學的成就為法醫(yī)學的發(fā)展提供了最新技術(shù)手段,原來單一的法醫(yī)學逐漸形成多分支學科的綜合性應用科學,這些學科包括:法醫(yī)法學、法醫(yī)病理學、法醫(yī)臨床學、法醫(yī)物證學、法醫(yī)人類學、法醫(yī)牙科學、法醫(yī)化學、法醫(yī)精神病學(法醫(yī)精神損傷學,法醫(yī)心理學)、法醫(yī)昆蟲學、保險法醫(yī)學、環(huán)境法醫(yī)學還有法醫(yī)毒物學(包括法醫(yī)毒理學和法醫(yī)毒物分析兩個相輔相成的部分)、法醫(yī)倫理學、法醫(yī)血清學、法醫(yī)放射學及與法醫(yī)學相關(guān)的刑事科學技術(shù)和司法鑒定學等等。在中國的法醫(yī)學專業(yè)建立的短短二十多年中,學科建設得到了很大的提高和發(fā)展,原來屬于基礎醫(yī)學分支學科的法醫(yī)學,已經(jīng)從基礎醫(yī)學的襁褓中分離了出來,成為了醫(yī)學的一級學科。
司法部司法鑒定管理局2012年9月18日在上海召開“十二五”國家科技支撐計劃《司法鑒定關(guān)鍵技術(shù)研究》項目啟動會。“司法鑒定關(guān)鍵技術(shù)研究”項目首次被列入“十二五”國家科技支撐計劃序列。這標志著中國的法醫(yī)學事業(yè)將邁上一個新臺階。
醫(yī)學倫理
法醫(yī)學作為一門研究人類生命與死亡以及人權(quán)的學問,它最大的問題就在于比臨床醫(yī)學更加注重倫理道德,作為一名法醫(yī)必須具備深厚的哲學思辨的素養(yǎng)和人文精神,否則與屠夫無異。德國哲學家康德曾經(jīng)說過:“有兩種東西,我們越是經(jīng)常、持續(xù)地對它們反復思考,它們就總是以時時翻新、有增無減的贊嘆和敬畏充滿我們的心靈:這就是在我之上的星空,在我之中的道德法則。”這表明康德主張自由和理性的法治精神。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局,“重道輕器”衍生出的務虛傾向,重感性體悟而疏理性實證,必然缺少邏輯推理,致使中國的實證醫(yī)學成就在日后難以與西方醫(yī)學同日而語。西方人曾經(jīng)嘲笑我們中國人醫(yī)生數(shù)量是歐洲某些國家人口的幾個倍卻無人可以拿下諾貝爾生理學或醫(yī)學獎,的確,雖然現(xiàn)在中國有屠呦呦一人曾經(jīng)獲得過這項殊榮,但是也是與其他幾位科學家共同研究的結(jié)果,并且是在基礎醫(yī)學(藥理學)領(lǐng)域,在臨床醫(yī)學的尖端手術(shù),比如心臟移植、腎臟移植、頭顱移植等領(lǐng)域都不是中國人的原創(chuàng)和強項,這不能不說中國幾千年來的儒家思想的影響,中國人的倫理意識里總有一種身體發(fā)膚受之父母不可毀傷的觀念,儒家思想的糟粕部分嚴重阻礙了中國邏輯實證醫(yī)學的發(fā)展,造成了近現(xiàn)代以來中醫(yī)學(乃至中國的西醫(yī))不能同西方醫(yī)學同日而語的局面。因此,法醫(yī)學作為現(xiàn)代西醫(yī)學發(fā)展的一個高地,應該要建立在對儒家、道家、佛家文化倫理批判繼承和揚棄吸收的基礎上。
2010年,在美國文特研究所,由克雷格·文特(Craig Venter) 帶領(lǐng)的研究小組成功創(chuàng)造了一個新的細菌物種——“Synthia”。他們將Mycoplasma capricolum(細菌A)的細胞核消除;將M. mycoides(細菌B)的DNA序列解碼并拷貝到電腦中。然后通過人工合成的方法(形象地說,就是用基因打印機把這個DNA序列打印出來),將細菌B的DNA重新制作出來并添加到細菌A的細胞中并激活它。與基因工程把一個物種的基因延續(xù)、改變并轉(zhuǎn)移至另一物種的作法不同,合成生物學的目的在于建立人工生物體系,讓它們像電路一樣運行。與傳統(tǒng)生物學通過解剖生命體以研究其內(nèi)在構(gòu)造的辦法不同的是,合成生物學的研究方向完全是相反的,它是從最基本的要素開始一步步建立零部件,重塑生命,這正是合成生物學這一新興科學的核心思想。基于這種思路,人工生命是可以合成的。
人是宇宙萬物之靈長,是世界上最具有靈性的生物,人體是世界上最精密的機器,生命與死亡是一對對立統(tǒng)一的概念,生命科學的發(fā)展一次次沖擊著法律和倫理的底線,德國哲學家康德在晚年時曾經(jīng)用一生創(chuàng)造性的腦力勞動斷言全部哲學事業(yè)都可以歸結(jié)為對“人是什么”這個問題的回答。其實,這個問題不僅僅困惑著醫(yī)生、法官、哲學家、歷史學家、科學家,也困惑著你我他,而這也正是法醫(yī)所不可避免必須要做出解答的問題,現(xiàn)代法醫(yī)學已經(jīng)從宏觀的解剖層次過渡到微觀的分子乃至量子層次以及宏微兼顧的系統(tǒng)醫(yī)學層次。在弗洛伊德的人格動力學看來,人的本能沖動(libido)有兩種:(1)生之本能:食、性、愛欲=>愛神(Eros)。
(2)死之本能:沖突、攻擊性、死亡=>死神(Thanatos)。法醫(yī)的主要任務就在于解決與醫(yī)學人體(活體、尸體、精神)相關(guān)的法律問題,所以顧名思義法醫(yī)必須是同時精通法律和醫(yī)學的專家。天賦人權(quán),天不生人上之人,也不生人下之人,人人都是平等的,沒有人可以凌駕在別人頭上,也沒有人生活在別人身下。只有每個公民都成為獨立自主的人,才能實現(xiàn)國家的獨立自主,立國和使個人獨立,在根本上是一致的。法醫(yī)倫理就是從愛與服從的原則出發(fā),促進社會司法活動的秩序與和諧,以人道主義的精神去創(chuàng)造普遍的幸福與正義。為生者權(quán),為死者言,這句話最能詮釋法醫(yī)的生命倫理學職業(yè)精神。
法醫(yī)學應用
法醫(yī)學是應用醫(yī)學及其他自然科學的理論與方法,研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫(yī)學問題的一門科學。法醫(yī)學要借助多個學科進行工作,這些學科包括人類學、考古學、病理學、指紋、牙科和遺傳學,也包括法醫(yī)DNA分析。病理醫(yī)生將進行尸檢,為個人身體特征及其死因和死亡環(huán)境提供線索。
法治領(lǐng)域里的應用

法醫(yī)學為制定法律提供依據(jù),為偵查、審判提供科學證據(jù),因此法醫(yī)學是聯(lián)結(jié)法學與醫(yī)學的一門交叉學科。現(xiàn)代法醫(yī)學分基礎法醫(yī)學和應用法醫(yī)學兩部分:前者研究法醫(yī)學的原理和基礎:后者則運用法醫(yī)學的理論和方法,解決司法、立法和行政上的有關(guān)問題。這包括受理殺人、傷害交通事故、親子鑒定等案件的鑒定,為偵查、審判提供線索和證據(jù),為制定死亡判定、器官移植、輔助生殖技術(shù)以及解決由此帶來的社會問題的法律提供依據(jù);另外通過對非正常死亡的法醫(yī)學尸體檢驗來發(fā)現(xiàn)傳染病,進行中毒和災害事故的防治及行政處理。
災害沖突中的應用
法醫(yī)學是一種澄清失蹤者命運的新式方法。唯一擁有法醫(yī)學專業(yè)知識的人道組織紅十字國際委員會首席法醫(yī)專家莫里斯認為,出于人道目的,法醫(yī)在涉及搜索、尋回、以有尊嚴的方式管理武裝沖突和災難受難者遺體并在可能的情況下確認其身份的全部事項中發(fā)揮關(guān)鍵作用。[2]在災害、沖突和遷徙情況下,由于時局的動蕩和死亡人數(shù)的巨大,尋找并辨認尸體是一件較為困難的工作。此時,法醫(yī)學所具備的專業(yè)性為尸體辨認并最終歸還家屬提供便利,而這也是保證死者尊嚴的最好方式。
在武裝沖突中,國際人道法規(guī)定,喪生者的遺體必須得到有尊嚴的妥善處理;而在災害情況下,更是要求法醫(yī)能夠及時收集、管理尸體,并在適合時間歸還家人。但出于各國實際情況的不同,可能在人力物力以及所需專業(yè)知識方面有所缺乏,特別是在緊急情況下會對失蹤人員命運的澄清形成挑戰(zhàn)。以紅十字國際委員會的法醫(yī)服務為例,其服務包括在處理死者遺體方面為當?shù)卣蛯<姨峁┮恍┙ㄗh和支持;提供一些緊急情況應對的培訓,包括在緊急情況下遺體的修復和運輸,以及對死者身份的確認,以便能盡早找到死者的家人并將遺體歸還給他們[3]。
學科定位
兩大法系
世界各國的法醫(yī)學定位并不相同,視法規(guī)不同而可大略分為歐洲大陸法系和英美海洋法系兩大群。中國屬于那一群呢?當然是歐陸法系,這要從德國哲學家馬克思說起,馬克思的哲學體系根植于德國博大精深的文化中,吸取了費爾巴哈的唯物論,黑格爾的辯證法,從而創(chuàng)立了馬克思主義哲學體系,自從五四運動以后,馬克思主義理論在中國逐漸取得意識形態(tài)的正統(tǒng)地位,這也就意味著以傳統(tǒng)儒家思想為核心的中華法系的解體,而馬克思主義的理論直接影響了《中華人民共和國憲法》體系的構(gòu)建,也就決定了中國的社會性質(zhì)是歐陸法系的國家,所以現(xiàn)當代中國的法系和德意志-羅馬法系(歐洲大陸法系)是一脈相承的,區(qū)別于英美海洋法系。
法醫(yī)學作為一門與法學相關(guān)聯(lián)的應用科學,自然要受到法律的規(guī)定,作為歐陸法系的國家,中國的法醫(yī)學高度擴張,排斥臨床醫(yī)學的介入,除了把調(diào)查死亡原因作為法醫(yī)學的重要任務外,還擔負著司法鑒定、以及維系人類健康和促進科學進步的使命。例如,在人類基因組計劃中,中國代表團1%的測序任務就是由西安交通大學法醫(yī)學系的一批教授完成的。而我們看到的更多的影視作品中(由于中國把英語作為第一外語,所以更多接觸的是英美法系的影視作品),更多理解中的法醫(yī)學就是尸體解剖(法醫(yī)病理學),而這更多的是法醫(yī)病理學的任務,像法醫(yī)臨床學所從事的是活體醫(yī)學(例如,醫(yī)療糾紛、傷殘評定等)的檢驗鑒定,法醫(yī)物證學(例如,親子鑒定)、法醫(yī)毒物學(例如,毒藥物分析)更多的還要在實驗室工作,不一定要接觸尸體。另外,法醫(yī)精神病鑒定更多的是要評定作案人作案時的精神狀況,也不一定要接觸尸體。當然法醫(yī)病理學(尸體解剖)肯定是法醫(yī)學重要的基礎課了。
而在英國、美國、中國香港、新加坡等英美法系地區(qū),對于解剖的認定則較為松散,只要發(fā)現(xiàn)死者之死因非自然死,即可進行解剖,因此在英美兩國之尸體解剖率較諸歐陸法系國家高出許多。在法醫(yī)的養(yǎng)成方面,英美法系地區(qū)多以病理醫(yī)生從事之,因此法醫(yī)學在英美兩國之定義幾乎等同于法醫(yī)病理學;而歐陸法系之國家則有較為完善之法醫(yī)專科醫(yī)師的訓練制度。無論在人才培養(yǎng)還是在司法制度上,兩大法系也有很大區(qū)別,一般來說,在美國(由于是一個崇尚法治的國家),對法醫(yī)從業(yè)人員的要求也較為嚴苛,在美國要想成為法醫(yī),需要在大學獲得醫(yī)學學位,然后還要進行長達5-10年的專業(yè)訓練才能成為一名合格的法醫(yī),其所提供的專家證言才能為法庭所采信。而中國則形成了有中國特色的法醫(yī)學體制,中國的法醫(yī)更像一個“雜家”,從現(xiàn)場勘查照相到檢查傷者,從檢驗血痕到化驗毒物,從解剖尸體到檢查骨骸,再到醫(yī)療糾紛鑒定幾乎無所不為。
展望未來,既然傳統(tǒng)的以儒家思想為核心的維護封建主義生產(chǎn)關(guān)系的中華法系已經(jīng)走向解體,馬克思主義成為了中華人民共和國正統(tǒng)的意識形態(tài),那么新中國的法醫(yī)學事業(yè)就應該擺脫“生體發(fā)膚,授之父母,不可毀傷。”的傳統(tǒng)倫理觀念,以及“妖魔鬼怪”等封建迷信思想的束縛,而應該成為以求“真”的科學精神、以求“善”的人文精神為價值取向,以自然辯證法(科學技術(shù)哲學)為最高認識論與方法論指導的科學。從而為社會主義法治社會的建設注入新的生命力。總的說來,法醫(yī)學是一門最需要博學的人道職業(yè),學者需博極醫(yī)源精勤不倦。
法學與醫(yī)學之間的橋梁學科
在中國以馬克思主義哲學為正統(tǒng)意識形態(tài)的影響下,國務院學位委員會辦公室把人類知識劃分為13大學科門類,即哲學(01)、經(jīng)濟學(02)、法學(03)、教育學(04)、文學(05)、歷史學(06)、理學(07)、工學(08)、農(nóng)學(09)、醫(yī)學(10)、管理學(11)、軍事學(12)、藝術(shù)學(13),很明顯從這個分類中應該可以看出法醫(yī)學是一門溝通“法學”和“醫(yī)學”兩大學科門類的橋梁學科,這也決定了法醫(yī)學應該要打破學科壁壘實現(xiàn)跨學科研究。特殊的國情,特殊的學術(shù)環(huán)境,特殊的司法制度決定了中國的法醫(yī)學與其他國家法醫(yī)學的不同。這也就決定了中國的法醫(yī)是國家司法鑒定人,而不是臨床醫(yī)師,不一定要遵循臨床醫(yī)師的診療規(guī)范。
哲學視域下
英國哲學家波普爾曾經(jīng)把人類知識劃分為七大門類,即,第一類:常識。第二類:經(jīng)驗性知識。第三類:神話故事、傳說。第四類:科學知識。第五類:哲學。第六類:藝術(shù)知識。第七類:宗教。盡管在中國不少人喜歡把醫(yī)學當作是科學,但是從波普爾對知識的分類來看,醫(yī)學很明顯應該歸入經(jīng)驗性知識的范疇,理由是一門知識若要成為科學至少要具備以下三個特點:①具有邏輯上的可證偽性,②能夠成功的運用數(shù)學,③具有較高的普遍性能夠擺脫經(jīng)驗的制約。很明顯,醫(yī)學不具備上述三個特點,并且醫(yī)學至今都尚未脫離經(jīng)驗的范疇,而成為放之于每個人身上都成立的、具有普遍性的、能夠遵循邏輯推導的科學。正是因為醫(yī)學具有這樣的不確定性的特點,決定了以經(jīng)驗為核心的臨床醫(yī)學與遵循科學證據(jù)的法醫(yī)學的差別,也就是說,臨床醫(yī)學是一門經(jīng)驗醫(yī)學,而法醫(yī)學則是一門循證醫(yī)學,在現(xiàn)代醫(yī)學正在發(fā)生的一場以經(jīng)驗醫(yī)學轉(zhuǎn)向于循證醫(yī)學的范式轉(zhuǎn)移中,可以看出以遵循科學證據(jù)為導向的法醫(yī)學在其鑒定結(jié)論的科學性上要優(yōu)于以遵循臨床實踐經(jīng)驗的臨床醫(yī)學。所以在很多領(lǐng)域的鑒定活動中,包括醫(yī)療糾紛的鑒定,法醫(yī)學的鑒定結(jié)論要比臨床醫(yī)學的結(jié)論更加客觀、科學、公正,因為法醫(yī)學遵循的不是經(jīng)驗而是科學證據(jù)。這也就證明了不少臨床醫(yī)生對法醫(yī)學鑒定結(jié)論的不滿是沒有科學依據(jù)的,因為臨床醫(yī)學還是一門經(jīng)驗性知識,而不是科學知識,不具有較高的確定性。所以法醫(yī)的職業(yè)定位應該是國家司法鑒定人,遵循的應該是自己學科的范式,不一定要遵循臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的診療規(guī)則。
研究方法
法醫(yī)學的研究方法有計算機、醫(yī)學、生物學、化學和物理學五類。
計算機

法醫(yī)DNA數(shù)據(jù)庫、DNA分型、法醫(yī)基因組、氣象色譜-質(zhì)譜分析、顱相面貌復原、犯罪現(xiàn)場重建等諸多領(lǐng)域都要用到計算機科學,計算機在法醫(yī)學領(lǐng)域的重要性不言而喻。
醫(yī)學

醫(yī)學的研究方法最主要的是尸體剖驗。包括肉眼觀察研究和取器官組織檢材制作組織切片,并染色進行顯微鏡下檢查和組織化學檢查。為研究超微結(jié)構(gòu)和測定微量金屆含量還可應用電子顯微鏡觀察和微區(qū)分析。
此外,還可根據(jù)需要提取相應檢材作化學和生物學檢查。其次是臨床醫(yī)學檢查,應用臨床知識對活體進行診察,確定活體的生理、病理狀態(tài),解決醫(yī)療事故中的醫(yī)療責任以及傳染病、中毒、公害的法律問題等。
化學

化學的研究方法包括應用化學分析方法對毒物進行定性和定量,對排泄物、嘔吐物進行毒物檢驗,用化學反應方法確定是否有血跡,以及用生物化學方法檢查人體酶型和遺傳指紋(DNA技術(shù)),以進行個人識別等。
生物學

生物學的研究方法,如采用免疫血清學鑒別個體和動物的血、精斑、其他體液斑、混合斑、分泌物、骨、毛發(fā)的種屬和血型;采用微生物學理論和技術(shù),對有關(guān)檢材進行細菌和病毒檢查等;采用動物試驗方法進行中毒病理學、機械性損傷、其他物理性損傷、機械性窒息的模擬試驗;應用人類學知識對無名尸體進行年齡、性別、種族特征的研究。
物理學
物理學的研究方法是指采用物理儀器測定皮膚、骨骼的強度,進行損傷模擬試驗;采用X射線技術(shù)進行損傷、身體異物和骨骼年齡的推斷;采用氣相色譜儀,紫外、紅光分光光度儀、質(zhì)譜儀、磁共振技術(shù)、中子活化技術(shù)等對毒物和藥物進行定性和定量分析;用光譜分析、電泳技術(shù)、顯微鏡技術(shù)進行法醫(yī)物證的檢驗等。
法醫(yī)臨床學
法醫(yī)臨床學概述

法醫(yī)臨床學又稱臨床法醫(yī)學,是應用臨床醫(yī)學和法醫(yī)學的理論和技術(shù),研究和解決與法律有關(guān)的人體傷,殘以及其他生理病理等醫(yī)學問題的一門學科,是法醫(yī)學的一門重要的學科分支。在刑事和民事案件訴訟中,凡涉及活體有關(guān)人身傷害、殘疾、勞動能力、詐病(詐傷)、造作病(造作傷)虐待、性功能或性犯罪等問題,均是臨床法醫(yī)學所要研究的內(nèi)容。此外,臨床法醫(yī)學也研究活體的個人識別和醫(yī)療糾紛的鑒定。法醫(yī)臨床學是一門囊括了整個臨床醫(yī)學所有分支學科的全科醫(yī)學,高度的綜合性是該學科最大的特點。
法醫(yī)臨床學鑒定
法醫(yī)臨床鑒定,俗稱活體損傷鑒定。法醫(yī)臨床鑒定,是指法醫(yī)運用臨床醫(yī)學的理論和技術(shù),對涉及與法律有關(guān)的臨床醫(yī)學問題進行鑒定和評定。其主要內(nèi)容包括:人身損傷程度鑒定、損傷與疾病關(guān)系評定、道路交通事故受傷人員傷殘程度評定、職工工傷與職業(yè)病致殘程度評定、勞動能力評定、活體年齡鑒定、性功能鑒定、詐病(傷)及造作病(傷)鑒定、致傷物和致傷方式推斷等。活體損傷的鑒定是以活體為主要研究對象,運用臨床醫(yī)學的理論與技術(shù),研究并解決涉及法律問題的人體傷、殘及其他生理、病理等問題。法醫(yī)臨床鑒定主要涉及以下內(nèi)容:一是損傷程度的鑒定。這法醫(yī)是活體檢查中最常見的內(nèi)容,確定損傷的性質(zhì)與程度、推定致傷物體與作用方式、估價損傷的預后及可能發(fā)生的后遺癥。其中的損傷程度鑒定直接關(guān)系到定罪與量刑,民事賠償和治安行政處罰。根據(jù)損傷的嚴重程度分為重傷、輕傷和輕微傷。二是傷殘程度與勞動能力鑒定。鑒定時須參考與殘疾程度鑒定有關(guān)的法規(guī),主要有道路交通事故傷殘十級分類法,職業(yè)傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準,人身保險傷殘程度分類表等。三是性問題鑒定,檢驗是否被強奸,有無性病傳染,有無妊娠分娩,是否墮胎,確定性功能狀態(tài)。四是疾病的診察確定現(xiàn)有疾病與損傷的因果關(guān)系。疾病是否由損傷所引起,或原有疾病因損傷而加重、惡化。五是詐病(傷)及造作病(傷)鑒定,詐病是身體健康的人為了達到個人目的偽裝有病,如偽裝肢體癱瘓或偽裝精神病,造作病是故意毀損自己或授意別人毀損自己造成的損傷或疾病。六是醫(yī)療糾紛司法鑒定,在醫(yī)療過程中醫(yī)患之間產(chǎn)生難以解決的問題,引起法律訴訟,就需要啟動醫(yī)療糾紛司法鑒定程序作出一個中立客觀的裁決。
1、損傷程度鑒定
從原始損傷及損傷所致功能障礙兩方面,對人身傷害案件中的被害人的損傷輕重程度進行評定,為刑事案件的處理及行政處罰提供依據(jù)。使用標準有《人體損傷程度鑒定標準》。
2、傷殘程度鑒定
為人身損害賠償案件提供依據(jù)。如:人身損害、交通事故、工傷事故中的受害的殘疾程度評定。使用標準有《人體損傷致殘程度鑒定標準(試行)》、《道路交通事故受傷人員傷殘評定》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等。
3、醫(yī)療糾紛鑒定
為醫(yī)療損害賠償案件提供依據(jù)。鑒定內(nèi)容一般包括三個方面:醫(yī)院醫(yī)療行為有無過錯,被鑒定人(患者)是否存在不良后果,以及醫(yī)療過錯與不良后果間的因果關(guān)系。
4、保險鑒定
與保險有關(guān)的事項進行鑒定,如:保險理賠中涉及殘疾評定,是否符合重大疾病、失能豁免保費條件的鑒定。
5、保外就醫(yī),暫不予收監(jiān)鑒定
內(nèi)容包括:對被判處有期徒刑的罪犯是否可以暫不收監(jiān),以及正在服刑的罪犯是否可以保外就醫(yī)進行鑒定。
6、護理依賴程度鑒定
對具有嚴重殘疾的被鑒定人,在情況穩(wěn)定之后,是否仍然需要他人幫助以維系日常生活,以及需要他人幫助的程度進行鑒定。護理依賴程度分3級:部分護理依賴,大部分護理依賴,完全護理依賴。依據(jù)《人身損害護理依賴程度評定(GA/T800-2008)》。
7、三期鑒定(誤工期、營養(yǎng)期、護理期)
由于損傷導致傷者日常生活能力臨下降,或者不能完成相關(guān)工作而導致經(jīng)濟損失,或重大損傷需要補充營養(yǎng)的,按照相關(guān)標準進行鑒定。
8、其它
損傷判定——對外傷所致的人體傷害進行描述。
傷病關(guān)系——對被鑒定人的傷害結(jié)果進行分析,評價損傷與疾病在其中的參與程度。
致傷物推斷——根據(jù)損傷表現(xiàn)分析致傷物體的性狀。
致傷方式——根據(jù)損傷表現(xiàn)分析形成損傷的機制。
家庭暴力鑒定——通過建立家庭暴力損傷檔案,記錄多次受傷情況,為虐待罪的定罪量刑提供依據(jù)。
法醫(yī)臨床學專業(yè)術(shù)語
臨床法醫(yī)學鑒定:臨床法醫(yī)學鑒定人根據(jù)司法機關(guān)或有關(guān)部門的委托鑒定要求,運用臨床醫(yī)學、法醫(yī)學和其他學科的理論和技術(shù),對被鑒定人進行檢查,再根據(jù)我國現(xiàn)行公布實施的法律條款按鑒定事項討論分析,作出相應的臨床法醫(yī)學鑒定結(jié)論的過程。
補充鑒定:對于提出新的問題或提供新的資料,要求原鑒定人復驗、修正內(nèi)容或補充意見者,稱補充鑒定。
重新/再鑒定:如委托機關(guān)或當事人和辯護人對鑒定結(jié)論不滿意,或出現(xiàn)意見不同的鑒定結(jié)論時,將原案另行委托他人鑒定者,稱作重新鑒定。
聯(lián)合鑒定:在鑒定工作中有時遇到所鑒定的問題涉及面廣、專業(yè)性強、難度大或因用的法律條規(guī)不完善而難于作出準確結(jié)論時,常聘請有關(guān)臨床專家和其他法醫(yī)進行聯(lián)合鑒定。
重傷(grave bodily injury):是指有危及生命、或者并發(fā)癥危及生命的損傷,損傷造成重要器官的破損或嚴重的功能障礙。①直接危及生命②直接引起危及生命嚴重并發(fā)癥③直接引起嚴重后遺癥④引起重要器官嚴重喪失功能的⑤引起肢體殘廢⑥引起毀容。
輕傷(flesh injury):是指物理化學及生物等各種外界因素作用于人體,造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害或者部分功能障礙,但不危及生命和造成嚴重殘廢的損傷,尚未構(gòu)成重傷又不屬于輕微傷的損傷。
輕微傷(slight bodily injury):是指造成人體局部組織器官結(jié)構(gòu)的輕微損傷或短暫的功能障礙,不足以造成人身健康明顯傷害,恢復后一般不遺留明顯后遺癥。
勞動能力喪失:勞動能力是指人類進行勞動工作的能力,包括腦力勞動和體力勞動的總合。勞動能力喪失是指損傷、疾病、衰老等原因引起的原油勞動能力減弱或消失,使機體與所從事的勞動工作之間的不相適應。
事故參與度:是指意外事故中死亡、傷殘、后遺癥,若混雜著即存疾病、老化等多種因素等,判定事故參與死亡傷殘、后遺癥等結(jié)果的程度的一種比例關(guān)系指標,反映了事故與即存疾病等因素間的責任關(guān)系,用以確定意外事故的民事責任程度。
詐病(simulation):為了達到某種目的,身體健康的人假裝患有某種疾病。
造作傷(artificial injury):為達到某種目的,自己或授意他人對自己身體造成傷害的,或故意夸大、改變原有傷情,稱為造作傷。
虐待(maltreat,abuse):經(jīng)常遭到家庭成員或照顧人故意造成的精神或肉體上的折磨、摧殘和迫害稱虐待。
精神病學
精神病學的歷史
精神病學(psychiatria)一詞,源出希臘語。psyche即精神、靈魂之意,iatria為治療之意,即精神病學是治療靈魂疾病的意思。這是因為在古代認為有不依賴軀體的靈魂存在,認為靈魂可以生病,也可以受治。
比奈爾(Pinel,1754-1826)是第一個被任命當“瘋?cè)嗽骸钡脑洪L。他去掉了精神病人身上的鐵鏈和枷鎖,把他們從不見天日終生囚禁的監(jiān)獄生活中解放出來,把瘋?cè)嗽鹤兂闪酸t(yī)院。進行了有歷史意義的改革。從而也使醫(yī)生有可能觀察研究精神疾病的癥狀,使當時法國的精神病學有了顯著發(fā)展。如比奈爾的學生Esquirol發(fā)現(xiàn)了錯覺與幻覺的區(qū)別,F(xiàn)alret對循環(huán)性精神病等的精神癥狀進行了描述,Bayle等對麻痹性癡呆作了臨床和病理解剖學研究等。
在l8和19世紀的德國,由于受康德和黑格爾哲學思想的影響,精神病學中宗教道德觀念占統(tǒng)治地位。康德認為要實現(xiàn)至善理想,必須懸設意志自由、靈魂不朽和上帝存在。康德的哲學觀點認為精神病患者應由哲學家而不是醫(yī)生來管理,這樣便使精神病學離開了醫(yī)學,陷入歧路。當時德國存在看兩個對立的學派,“精神學派”認為精神病是精神或靈魂本身的病,因罪惡、居心不善而引起的。精神病人不應由醫(yī)生治療,而應由哲學家來進行道德教育(中國文革)。與這一學派相對立的“軀體學派”則認為精神、靈魂是永恒不滅的,不可能得病。如有精神病乃是軀體疾病引起的。因此,這一學派從軀體變化方面去尋找病因,積累了資料,對當時精神病學的發(fā)展曾起了一定的促進作用。
到19世紀中葉,隨著自然科學包括基礎醫(yī)學,如生理學、解剖學和病理學的發(fā)展,以及臨床資料的積累,終于得出精神病是由于腦病變所致的結(jié)論。德國Griesinger(18l7-1868)在1845年所發(fā)表的專著中,引用了當代大腦生理和病理解剖的資料,論述所謂的精神失常是一種腦病的論點。
19世紀未至20世紀初期,在精神病學的發(fā)展史上也是一個重要時期。德國克雷丕林Kraepelin(1856-1926)以臨床觀察為基礎,以病因?qū)W為根據(jù),提出了臨床疾病分類學原則。他認為精神病是一個有客觀規(guī)律的生物學過程,可以分為數(shù)類。每一類都有自己的病因,特征性的軀體和精神癥狀,典型的病程經(jīng)過和病理解剖所見,以及與疾病本質(zhì)相聯(lián)系的歸轉(zhuǎn)。他以嚴謹?shù)目茖W態(tài)度積累臨床資料,第一次將早發(fā)性癡呆作為疾病單元來描述,并認為青春癡呆、緊張癥和早發(fā)性癡呆的表現(xiàn)雖然不同,而是同一疾病的亞型。躁狂癥和抑郁癥外表上雖然完全相反,本質(zhì)上是同一疾病的不同表現(xiàn),合稱躁狂抑郁性精神病。他的思想推動了精神病學理論的發(fā)展,為精神疾病的分類學打下基礎,并使精神病學的理論從癥侯群的基礎上進入自然疾病單元的研究。
20世紀以來,許多精神病學家對精神病的病因。發(fā)病機理分別從大腦解剖學、生理學和心理學不同角度進行了大量的研究和探討,以闡明精神現(xiàn)象的實質(zhì)和精神病理現(xiàn)象的發(fā)生機理。由于學術(shù)觀點的不同,形成了精神病學中的各種學派。
法醫(yī)精神病學是研究與法律相關(guān)的精神疾病和精神衛(wèi)生問題的一門學科。它研究精神疾病的目的是確定違法或犯罪行為是否在精神正常狀態(tài)下所為,被告應否負(或負多少)法律責任確定涉及雙方法律行為時,其中當事人有無行為能力,有無指定監(jiān)護人的必要對原告人、證人、檢舉人和自首人,當司法機關(guān)懷疑其有精神不常時,也需作出關(guān)于精神狀態(tài)的結(jié)論,以確定其陳述的真實性。所以無論在刑事案件或民事案件、只要涉及精神狀態(tài)和行為問題,都需要進行法醫(yī)精神病鑒定。
法醫(yī)精神病學鑒定

主要運用韋氏智力測試軟件、韋氏記憶測試軟件、瑞文推理軟件、腦電圖以及精神分析術(shù)、心靈控制術(shù)等精神醫(yī)學或心理學等手段對涉及與法律有關(guān)的法定能力,如刑事責任能力、受審能力、服刑能力、民事行為能力、監(jiān)護能力、性自我防衛(wèi)能力、作證能力,精神損傷程度、智能障礙等問題進行鑒定。具體介紹如下:
邢事責任能力:是指行為人構(gòu)成犯罪并承擔刑事責任所必需的,行為人具備的刑法意義上辨認和控制自己行為的能力。被鑒定人實施危害行為時,經(jīng)鑒定患有精神疾病,由于嚴重的精神活動障礙,致使不能辨認或者不能控制自己行為的,為無刑事責任能力。被鑒定人實施危害行為時,經(jīng)鑒定屬于下列情況之一的,為具有責任能力:
1、具有精神疾病的既往史,但實施危害行為時并無精神異常;
2、精神疾病的間歇期,精神癥狀已經(jīng)完全消失。
刑事受審能力:是指刑事被告人參加庭審,接受審判的能力。具體是指刑事被告人理解自己在訴訟中所處的地位和自己行為在訴訟中的意義,能夠行使訴訟權(quán)利,并能與辯護人合作為自己進行辯護的能力。它可分為有受審能力、無受審能力和部分受審能力。部分受審能力是指被告人在某種治療措施或其他科學措施下,具有的受審能力。
服刑能力:是指被鑒定人在服刑、勞動教養(yǎng)或者被裁決受治安處罰中,經(jīng)鑒定患有精神疾病,由于嚴重的精神活動障礙,致使其無辨認能力或控制能力,為無服刑、受勞動教養(yǎng)能力或者無受處罰能力。精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果,經(jīng)法定程序鑒定確認的,不負刑事責任,但是應當責令他的家屬或者監(jiān)護人嚴加看管和醫(yī)療;在必要的時候,由政府強制醫(yī)療。間歇性的精神病人在精神正常的時候犯罪,應當負刑事責任。尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的,應當負刑事責任,但是可以從輕或者減輕處罰。
民事行為能力:簡稱“行為能力”。能夠以自己的行為依法行使權(quán)利和承擔義務,從而使法律關(guān)系發(fā)生、變更或消滅的資格。自然人的行為能力分三種情況:有行為能力、限制行為能力、無行為能力。
精神損傷程度鑒定:是以其精神障礙出現(xiàn)與所遭受傷害之間存在的因果聯(lián)系作為鑒定的基礎和前提,評定損傷程度時對有關(guān)因素進行綜合考慮,而不是片面強調(diào)某一方面的發(fā)現(xiàn)。
智能障礙(智力低下):是指智力明顯落后于同齡正常兒童智力水平(智商低于平均值的兩個標準差),也就是我們常說智力商數(shù)為70分以下的人,同時伴有適應能力缺陷。按病理及進展的不同而分為進行性智能障礙和非進行性智能障礙。
法醫(yī)人類學
法醫(yī)人類學概述

法醫(yī)人類學是體質(zhì)人類學以及現(xiàn)代法醫(yī)學的分支學科,它應用體質(zhì)人類學及其它相關(guān)學科的理論和方法,研究、解決法律或司法實踐(法律制訂、偵查、審判等)涉及的個人特征識別、鑒定(如種族、性別、年齡、身高、面貌特征等)等問題,為案件偵破及審判提供證據(jù)。這門學科與醫(yī)學(解剖學、組織學、病理學)、生物學、動物學、考古學等學科密切相關(guān)。
法醫(yī)人類學鑒定

法醫(yī)人類學鑒定,是應用法醫(yī)人類學的理論和方法,研究和解決在法庭科學實踐中涉及種屬、種族、性別、年齡和身高等個體生物學特征鑒定,以及面貌特征的重建與鑒定。法醫(yī)人類學鑒定的主要內(nèi)容包括法醫(yī)人類學鑒定的原則、工作程序和測量方法,具體包括骨骼的處理與測量,骨骼的種屬鑒定、種族鑒定,骨骼的年齡、性別及身高推斷,毛發(fā)的種屬、種族和部位判斷,顱骨復原容貌及顱相重合技術(shù),法醫(yī)齒科學及醫(yī)學影像在法醫(yī)學中的應用,毛發(fā)的法醫(yī)鑒定等。
法醫(yī)人類學的內(nèi)容





法醫(yī)人類學的研究對象包括:活體、尸體和骨骼。以骨骼為主要研究對象。骨骼:有完整骨骼、破碎骨骼,一具尸骨和零散骨骼,焚燒骨骼以及牙齒等。尸體:有完整的無名尸體、面容毀壞的尸體、破碎的尸塊。活體:成年人和未成年人,男人和女人,不同種族的人。此外還研究毛發(fā),膚紋,血型,相片等。法醫(yī)人類學是為法律服務,為司法實踐服務的一門應用科學。他主要服務對象是公安偵察部門和法庭審判。主要是個人識別、親權(quán)鑒定、骨骼種類的確定和入土時間的鑒定。包含一下十項具體內(nèi)容:1,確定骨骼入土時間,從而推測死亡年月。2,根據(jù)骨骼種類,如有條件進一步確定哪種動物骨骼。3,根據(jù)骨骼鑒定年齡、性別,推算身高。4,確定某活體的年齡,必要時鑒定性別。5,對毀容尸體進行個人識別。6,顱骨面貌復原,供親屬、好友辨認。7,顱相重合,確認失蹤人。8,研究現(xiàn)場遺留的毛發(fā)、指紋等查找犯罪前科或嫌疑人。9,依照膚紋、血型、DNA確定遺傳關(guān)系,進行親權(quán)鑒定。10,根據(jù)不同時期照片,確定是否是同一個人;根據(jù)不同人容貌的相似性,確定親子關(guān)系。
法醫(yī)物證學
法醫(yī)物證學概述

法醫(yī)物證學:法醫(yī)物證學是應用多種學科的理論知識和技術(shù)研究并解決涉及法律方面有關(guān)生物性檢材的檢驗與鑒定的一門學科。應用的學科包括:醫(yī)學、生物學、遺傳學、免疫學、血清學、生物化學與分子生物學等。是以法醫(yī)物證為研究對象,以提供科學證據(jù)為目的,研究應用生命科學技術(shù)解決案件中與人體有關(guān)的生物檢材鑒定的一門學科。法醫(yī)物證學是法醫(yī)學的分支學科,其研究內(nèi)容屬于法醫(yī)學中的物證檢驗部分,是法醫(yī)學研究的主要內(nèi)容之一。基因組學、DNA數(shù)據(jù)庫、DNA分型是其核心內(nèi)容。

21世紀伊始,進入了系統(tǒng)生物學與工程迅速發(fā)展的時代,而系統(tǒng)遺傳學與合成生物學(系統(tǒng)遺傳工程或轉(zhuǎn)基因系統(tǒng)生物技術(shù))是其核心,并將帶來的是系統(tǒng)醫(yī)學與生物工業(yè)革命。為了控制生命機器的行為表現(xiàn),我們需要將控制邏輯寫到生命的作業(yè)系統(tǒng)——基因體之中。控制邏輯是工程學(engineering)的專業(yè)領(lǐng)域,因此合成生物學必須結(jié)合工程學與生物學的學門,為一跨領(lǐng)域的研究學門。能與合成生物學結(jié)合的領(lǐng)域包括:分子生物學、基因組工程、信息科學、統(tǒng)計學、系統(tǒng)生物學、電機電子工程等。分子生物學與基因組工程是合成生物學的根基,因為必須透過剪接DNA,才能寫出所需要的作業(yè)系統(tǒng);信息科學、統(tǒng)計學與系統(tǒng)生物學,專精於生物資料的收集、分析與模擬;電機電子工程則是負責控制邏輯回路的設計。合成生物學的目標是透過創(chuàng)造或修改基因組的過程,去了解生命運作的法則,并導入抽象化(abstraction)、標準化(standardization)等工程概念,以進行系統(tǒng)化設計與開發(fā)相關(guān)應用。法醫(yī)物證學也將伴隨著系統(tǒng)遺傳學與合成生物學的發(fā)展而進步。
法醫(yī)物證學鑒定

美國著名法庭科學家赫伯特·麥克唐奈曾經(jīng)講過一段很經(jīng)典的話:“物證不怕恫嚇。物證不會遺忘。物證不會像人那樣受外界影響而情緒激動……,在審判過程中,被告人會說謊,證人會說謊,辯護律師和檢察官會說謊,甚至法官也會說謊,唯有物證不會說謊。”法醫(yī)物證學主要涉及后面的幾個領(lǐng)域:

親緣關(guān)系鑒定
遺傳學理論已證實,子女的基因組DNA各有一半分別來源于親生父母一方。親緣關(guān)系鑒定就是依據(jù)遺傳學的基本原理,采用現(xiàn)代化的DNA分型檢測技術(shù)來綜合評判爭議個體之間是否存在親生、隔代或其他血緣關(guān)系。目前法醫(yī)物證專業(yè)開展的親緣關(guān)系鑒定包括以下幾類:
1.常規(guī)的親生血緣關(guān)系鑒定:這是目前需求量最大的一類親權(quán)關(guān)系鑒定,包括父母子三方(又稱為三聯(lián)體)、父子(或母子)雙方(又稱為二聯(lián)體)的親權(quán)鑒定。這類鑒定的準確率可以達到99.999999%。
2.隔代親緣關(guān)系鑒定:這類鑒定指要確認曾祖父母、祖父母、與曾孫子(曾孫女)、孫子(孫女)之間的親緣關(guān)系。還包括單純的父系親緣關(guān)系鑒定如要確認曾祖父、祖父、與曾孫子、孫子之間的親緣關(guān)系,以及單純的母系親緣關(guān)系鑒定如要確認曾祖母,外祖母,與外孫女,曾外孫女之間的親緣關(guān)系。
3.疑難的親緣關(guān)系鑒定:除上述兩類外,還有一些比較疑難的親緣關(guān)系鑒定,如父母皆疑(無)的同胞(兄弟、兄妹、姐弟、姐妹)、表兄妹關(guān)系的鑒定,叔侄之間、姨和外甥女之間、舅舅與外甥(外甥女)之間的親緣關(guān)系鑒定等。
親緣關(guān)系鑒定的應用范圍包括:
通常親緣關(guān)系鑒定適用于認子(親)相關(guān)的家族親緣鑒定案例,如失散多年的父子、母子、兄弟姐妹等的認親,這對于滿足相關(guān)家庭的親情需求起著至關(guān)重要的作用。另外,還可用于以下一些案件中:
1.戶口申報中親生血緣關(guān)系鑒定
2.離婚、財產(chǎn)繼承案中的親生血緣關(guān)系鑒定
3.嬰兒錯抱案、拐賣兒童案中身份的鑒定
4.移民案中有關(guān)人員的親緣關(guān)系鑒定
5.強奸致孕案中確定胎兒的親生父親
6.其他一些需要確認爭議個體間親緣關(guān)系的鑒定,如同胞關(guān)系鑒定、祖孫關(guān)系鑒定等

個體識別
科學研究已證實,一個人從受精卵的形成開始,他(她)的基因型就已確定并終生不變。因此,根據(jù)某個體遺留的生物學物證(如血液、精液、煙頭、毛發(fā)等),通過DNA分型檢測、比對和相應的理論計算,可以得出這些生物學物證是來自這個人的可能性有多大。
個體識別的應用范圍包括:
1.交通事故案中,對于駕駛員的認定;
2.交通事故案中,對于受害者的同一認定;
3.交通事故案中肇事車輛上不明來源血跡、殘留物的鑒定;
4.失蹤人員的同一認定;
5.重大災難事故中遇難者的同一認定;
6.刑事案件中,對犯罪嫌疑人的同一認定;
7.造血干細胞移植前后供體與受體的基因型比對;
8.醫(yī)療糾紛、騙保案中石蠟包埋組織塊或染色切片等的身源鑒定。

種屬鑒定
各種載體上有無人血斑或精斑的檢驗
法醫(yī)毒物學
法醫(yī)毒物學概述

是指運用藥理學(毒理學)、藥物分析(毒物分析)等分析化學的理論和方法,結(jié)合現(xiàn)代儀器分析技術(shù),對體內(nèi)外未知毒(藥)物、毒品及代謝物進行定性、定量分析,并通過對毒物毒性、中毒機理、代謝功能的分析,結(jié)合中毒表現(xiàn)、尸檢所見,綜合作出毒(藥)物中毒的鑒定。毒物是在一定條件下,以較小劑量給予時,可與生物體相互作用,引起生物體功能性或器質(zhì)性損害的化學物。毒物鑒定的意義在于澄清死亡案件的性質(zhì),在法醫(yī)檢案工作中,常遇到突然死亡、死因不明的案件,通過法醫(yī)毒化分析,區(qū)分是中毒死亡還是因病猝死。毒物,廣泛地說還包括毒品,是指某些物質(zhì),其少量進入人體或者動物體后,被體內(nèi)消化產(chǎn)生物理反應或者化學反應,侵害機體的組織和器官,破壞機體正常的生理功能,引起功能障礙、組織損傷,甚至危及生命造成死亡的那些物質(zhì)。毒物和藥物并無明顯的區(qū)別,在一定的劑量下,毒物和藥物可以實現(xiàn)相互轉(zhuǎn)化。
法醫(yī)毒物學鑒定
法醫(yī)毒物鑒定一般可分為三個階段:

法醫(yī)毒物分析很大程度上要依賴于化學
①初步定性分析:重點放在類反應方面,以確定某類毒物的存在與否。常采用靈敏、無損(不破壞或消耗檢材)的方法,如紫外吸收光譜、薄層色譜、免疫測定等。
②毒物鑒定:根據(jù)初步定性分析,選用適宜的檢材和可靠的方法,分離、純化毒物,做出確實的鑒定。
③毒物的定量:常用色譜法(紙、薄層、氣相和高壓液相色譜法等),光譜法(紫外、紅外吸收光譜法等),質(zhì)譜法(如質(zhì)譜法、液質(zhì)聯(lián)用、氣質(zhì)聯(lián)用)等進行毒物的定量。
法醫(yī)病理學
法醫(yī)病理學概述
法醫(yī)病理學:是研究涉及法律有關(guān)的傷、殘、病、死的變化及發(fā)展規(guī)律,為暴力性案件的偵察或?qū)徟刑峁┽t(yī)學證據(jù),并運用相關(guān)的醫(yī)學專業(yè)知識解決有關(guān)暴力死和非暴力死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時間、死亡地點、個人識別,以及致傷物推斷的一門科學。病理學是醫(yī)學的靈魂,病理醫(yī)生是醫(yī)生的醫(yī)生。
法醫(yī)病理學鑒定

人體解剖學的建立是開啟了西醫(yī)發(fā)展的新紀元,古代的人認為身體是靈魂寄居之處,在封建社會,各民族無例外地禁止解剖尸體。因此,人體解剖學得不到發(fā)展,這個時代的醫(yī)書如加倫所著的解剖學中,解剖圖幾乎全是根據(jù)動物內(nèi)臟繪成的。到了文藝復興時代的文化,把人作為注意的中心,在醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)人們首先重視的就是研究人體的構(gòu)造。首先革新解剖學的是意大利的達·芬奇,他認為作為現(xiàn)實主義的畫家,有明了解剖的必要,尤其需要了解骨骼與肌肉,于是從事人體解剖。不過,他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日還有150余幅。畫得大都準確、優(yōu)美。
他首先對加倫的解剖學發(fā)生疑問。他曾往氣管吹入空氣,但無論如何用力,也不見心臟膨脹起來,于是得出結(jié)論:加倫所謂肺與心相通的學說是錯誤的。他還檢查過心臟的構(gòu)造與形態(tài),他所畫的心臟圖較以往有關(guān)圖畫正確得多。此外,他還發(fā)現(xiàn)了主動脈根部瓣膜的活動及其性質(zhì),證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問題,不久就引起了醫(yī)學家們的注意。到18世紀,醫(yī)學家已經(jīng)解剖了無數(shù)尸體,病理解剖學的建立,對人體的正常構(gòu)造已有了清晰的認識,在這基礎上,他們就有可能認識到若干異常的構(gòu)造。意大利病理解剖學家G.B.莫爾加尼(1682~1771)于1761年發(fā)表《論疾病的位置和原因》一書,描述了疾病影響下器官的變化,并且據(jù)此對疾病原因作了科學的推測。他把疾病看作是局部損傷,而且認為每一種疾病都有它在某個器官內(nèi)的相應病變部位。在他以后醫(yī)師才開始用“病灶”解釋癥狀。這種思想對以后的整個醫(yī)學領(lǐng)域影響甚大。此后,病理學逐步在基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間架起了一座橋梁,成為了臨床診斷的“金標準”。法醫(yī)病理鑒定,就是在此基礎上發(fā)展起來的,具體包含后面幾項重要的內(nèi)容:

1、確定死亡原因
死亡原因一般是指導致死亡的具體疾病或暴力。法醫(yī)病理學確定死因的主要任務在于確認是暴力死還是非暴力死,前者主要有:機械性損傷、機械性窒息、中毒以及其他各種物理性損傷等死因;后者主要是由各種疾病引起的死亡,特別是潛在性疾病而發(fā)生的猝死。
2、判斷死亡方式
亦稱死亡性質(zhì),是指死亡付諸實現(xiàn)的方式。包括他殺、自殺或意外事故、災害。
3、推斷死亡時間
人體死后至尸體檢驗時所經(jīng)歷的時間稱為死亡時間,也叫死后經(jīng)過時間。
4、推斷損傷時間
損傷時間是指從受傷到死亡的時間。推斷損傷時間有兩個內(nèi)容:一要確定損傷是死前形成(生前傷),還是死后形成的(死后傷);二要推測受傷者傷后存活的時間。
5、推斷和認定致傷物
通常所說的致傷物是指引起機械性損傷的器物。廣義講,凡能引起人體暴力性傷害的器物均可視為致傷物。主要是根據(jù)尸體上暴力作用的性狀和輔助檢驗結(jié)果進行推斷。
6、損傷和疾病的關(guān)系
當同一具尸體上存在暴力性損害和疾病時,需要通過全面系統(tǒng)的檢驗,綜合分析判斷損傷與疾病的關(guān)系,以明確哪一個是主要死因。
7、個人識別
對于無名尸體,需要查明死者的身源。法醫(yī)病理學根據(jù)尸體體征等進行綜合分析,必要時可對死者骨骼、牙齒,以及血型、DNA等進行檢驗鑒定。
8、醫(yī)療糾紛尸體檢驗
涉及患者死亡的醫(yī)療糾紛,其爭議的焦點在于死亡與臨床診斷和治療可能存在的差錯或事故是否有關(guān),因此,解決該類醫(yī)療糾紛的核心問題是死亡原因。查明死亡原因在澄清事實、判斷是否存在醫(yī)療差錯中具有十分重要的作用。
9、骨齡鑒定
人的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示,即生活年齡(年齡)和生物年齡(骨齡)。在發(fā)育過程中,由于骨齡和年齡具有相對穩(wěn)定的同步性,因此通常借助于骨齡判斷加害人或受害人的年齡大小。通常要拍攝人體六大關(guān)節(jié)的X光片,觀察骨化中心的發(fā)育程度確定骨齡。測定骨齡的方法有圖譜法、評分法和計算機骨齡評分系統(tǒng)等。
10、病理學診斷
人身保險理賠、醫(yī)療糾紛等案件中,會涉及到對所患疾病的診斷,根據(jù)送檢病理切片、組織蠟塊,可對各類疾病、腫瘤等進行診斷。